Fredags-, weekend- og helligdagsvagter for O-sekretærer, Ortopædkirurgi Aalborg

Målgruppe – modtagelse

Lægesekretærer, Ortopædkirurgi Aalborg

Formål

At sikre korrekt og smidig opgaveløsning.

Definition af begreber

MIRSK: Elektronisk dikteringssystem

Clinical Suite: Region Nordjyllands EPJ

Beskrivelse

• • Skrivning af procedurenotater på hverdage fordeles jævnfør nedenstående fordelingsplan.

• • Fredagsvagter/weekendvagter dækkes på skift af afdelingens sekretærer ifølge en fast grundplan.

• • Helligdagsvagter udbydes til dækning blandt alle. Der findes særskilt plan for helligdagsvagter.

K:\AUH-ORTO-Faelles\Klinik Aalborg\Faellessekretariat\Vagtplaner

Skrivning af procedurenotater på hverdage

Fredags-, weekend- og helligdagsvagter

Vagttider

Fredag: Kl. 14.30 – 16.00

Lørdag, søndag, helligdag: Kl. 08.00 – 14.00

Opgaver

I vagterne skal der skrives akutte notater på indlagte patienter i nævnte rækkefølge:

1. 1. Epikriser

2. 2. Journaloptagelser (Indlæggelsesjournaler)*

3. 3. Procedurenotater (Operationer)

4. 4. Journalnotater (Stuegang)

5. 5. Tilsyn

* Der skal IKKE skrives journaloptagelser lørdage, søndage og helligdage. Journaloptagelser, som er lagt i MIRSK i tidsrummet fredag kl. 16.00 til mandag kl. 07.30 (samme princip for helligdage) bliver skrevet af AMA-sekretærer.

OBS! Traume-journaloptagelser bliver skrevet af Skadestuens sekretærer døgnets 24 timer. Bliver af og til fejlagtigt lagt under O1/O2 i MIRSK. (Ved opslag i PAS vil SKTR (skade/traume) være angivet som kontakt). Ring til skadestuesekretær, tlf. 97 66 43 80, eller flyt selv notatet i MIRSK.

Fremgangsmåde

MIRSK

• ➢ Vælg afsnit (O-kir O1 sengeafsnit eller O-kir O2 sengeafsnit)

• ➢ Tryk på knappen Opdater

• ➢ Vælg notat og åbn med dobbeltklik

• ➢ Afspil med pedal

• ➢ Når notat er skrevet, tryk på knappen Gem Afskrevet

Ved behov for at skrive en note ud for et notat på oversigten (til brug for sengeafsnittets sekretærer):

• ➢ Åbn notat og tryk på knappen Rediger

• ➢ Skriv note i notefeltet

• ➢ Tryk på knappen Gem

Clinical Suite

• ➢ Find og klik på relevant patient på enhedsliste Alb O-kir Senge (Behandlingsansvar)
  OBS for journaloptagelser:

  • o Det kan forekomme, at Skadestuen endnu ikke har indlagt patienten i systemet. Ring til skadestuesekretær, tlf. 97 66 43 80, og bed om at få indlagt patienten på O1/O2 med ophold i Skadestuen

  • o Ved ”hjemhentning” af patient fra anden region, skal skrivende sekretær indlægge patienten på O1/O2 i PAS. Opdater efterfølgende patientlisten i Clinical Suite – stå på tilfældig patient på listen og tryk F5.

• ➢ Tryk Ctrl + Alt + N (= Kliniske oversigter ? Notater)

• ➢ Tryk på knappen Vis funktionsmenu

• ➢ Vælg notattype (Journalnotat, journaloptagelse, procedurenotat, tilsynsnotat eller epikrise)

• ➢ Klik på Nej, søg i boksen, der popper op, for at fremsøge relevant læge

• ➢ Sæt prik i Søg

• ➢ Indtast operatørkode (4 bogstaver/tal) som Brugernavn

• ➢ Klik på Søg

• ➢ Vælg læge + OK

• ➢ Indtast dato og klokkeslæt for udførelse

• ➢ Fold relevante afsnit ud og skriv notat/journal

• ➢ Tryk OK for at afslutte og gemme.