Torakoskopisk Mini-Maze - perfusionistens opgaver
Definition af begreber
ECC: Extra Corporeal Circulation
HCU: heater/cooler unit
HLM: hjertelungemaskine
Til stuen medbringes
o Til hurtig opstart af ECC: standard aortakanyle og two-stage venekateter
o Derudover: bicaval venekatetre, kpl-kanyle, sumpsug, LV-vent, pulmonalvent
HLM stilles ved HCU parallelt med vægen, så at den fylder mindst muligt. HLM gøres klar til priming, men uden at prime.
Pace-maker
Perfusionisten betjener MicroPace pace-makeren under endoskopiske maze-procedurer. MicroPace er en del af apparatur-racken, som op-sygeplejerskerne stiller frem og tilslutter til elnet. MicroPace, der er placeret nederst i racken, skal tændes på knappen på dens bagpanel. En lang grå EKG slave ledning kobles på anæstesimonitoren på en adaptor, der hænger under anæstesimonitoren.
Startbilledet på monitoren (touch screen) på toppen af søjlen ser sådan her ud:
Tryk på pilen for at komme videre.
Pacemakeren, der betjenes via monitorskærmen, har 2 funktioner.
1. Sense Pace
• blå baggrund
• op til 350 bpm
2. Burst Stim:
• ”rapid pace”,
• gul baggrund
• op til 1800 bpm
Man skifter mellem de 2 muligheder ved at trykke for et par sekunder på enten Sense Pace eller Burst Stim.
Når kirurgen senser eller pacer, skal drejeknappen på AtriCure være i position yderst til venstre:
|
| 
|
SENSE/PACE med pen | ABLATION med pen | ABLATION med isolator |
AtriCure
Kirurgen bruger 2 instrumenter, der kobles til AtriCure.
3. Pen
• kobles til stikket med orange markering
• bruges til sensning, pacing og ablation
• under ablation er drejeknappens position i midten (orange)
• under sensning og pacing, som allerede nævnt, yderst til venstre
4. Isolator
• højre og venstre (stikket skiftes undervejs)
• kobles til stikket med sort markering
• bruges til ablation
• under ablation er drejeknappens position yderst til højre (sort)
Kort om proceduren
Kirurgen går ind først på højre side og derefter på venstre. Perfusionisten sidder ved fodenden tæt på apparatur-racken og betjener pacemakeren og AtriCure drejeknappen. Hvis der opstår større blødninger, eller proceduren ellers kræver en fuld sternotomi, primes HLM og patienten kanyleres med standard aortakanyle og two-stage venekateter. Når perfusion er etableret, kan der evt. skiftes til bicavale venekatetre, og der suppleres med kardioplegikanyle, LV-vent eller pulmonalvent og evt. sumpsug.
