Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Lumpektomi

Formål

At sikre ensrettet sygepleje af høj kvalitet til patienten, som skal have foretaget lumpektomi. Dette med henblik på, at patienterne oplever en helhed og kontinuitet i patientforløbet.

Endvidere skal instruksen medvirke til, at den enkelte sygeplejerske i Mammakirurgisk Klinik får en systematisk metode til at yde sygepleje til patienten, som skal have foretaget mastektomi.

 

Metode

Inden patienten kaldes ind til forundersøgelsen, har sygeplejerskerne i forvejen tildelt dagens patienter ud fra deres arbejdsplan mht. operationsdato og indlæggelse. Dette i forhold til at skabe kontinuitet i patientforløbet.

Under forundersøgelsen informeres patienten om følgende ting

  • • Diagnosen

  • • Operationsmetoden, som er brystbevarende operation

  • • Undersøgelse af lymfeknuderne i armhulen med Sentinel Node teknikken (se instruks), eller axilrømning

  • • I sjældne tilfælde anlæggelse af dræn hvis axilrømning

  • • Forventelig indlæggelsestid (1 døgn hvis intet dræn/4 dage hvis dræn)

  • • Brug af smertestillende (se instruks)

  • • Sårpleje (se instruks)

  • • Seromdannelse og tømning heraf, hvis fjernelse af alle lymfekirtler i armhulen (se instruks), samt mulighed for tømning på Dagkirurgisk Amb. på Thisted Sygehus

  • • Fysioterapi præoperativt på klargøringsdagen og postoperativt, hvis axilrømning

  • • Efterbehandling med stråleterapi

  • • Mulig efterbehandling med kemoterapi og endokrinbehandling

  • • Fasteregler (se instruks)

  • • Forventelige reaktioner på diagnosen, tanker og følelser. Og muligheden for at kontakte afdelingen i ventetiden op til operationen.

 

Sygeplejersken udleverer forløbsark med klargøringsdato, operationsdato, postoperative samtaler og dato for miksvar og udskrivelsessamtale, og derudover udleveres relevante pjecer omkring behandlingen, afdelingens telefonnumre og navne på den patientansvarlige læge og sygeplejerske.

 

Operationsdagen

På selve operationsdagen møder patienten fastende i Mammakirurgisk Dagafsnit. Her får patienten tildelt en sengeplads. Der er operationstøj og identifikationsarmbånd lagt frem, og der trimmes i armhulen og gives præmedicin til aftalte tidspunkt.

Lægen, der skal operere kommer om morgenen og hilser på patienten, tegner på brystet i den side, der skal opereres og sprøjter med det radioaktive sporstof hos de patienter, der skal have foretaget Sentinel Node.

Operationen foregår under fuld bedøvelse, hvor lægen fjerner brystkræftknuden, som efterfølgende bliver grundigt undersøgt på patologisk afdeling. Selve operationen varer ca. 2 timer.

Når operationen er slut, bliver patienten kørt på opvågningsafdelingen, hvor hun/han vil blive observeret et par timer.

 

I Dagafsnittet vil sygeplejersken

  • • Observere sår og forbindinger

  • • Tilbyde mad og drikke

  • • Hjælpe med mobilisering

  • • Observere kvalme og smerte

  • • Observere vandladning

  • • Støtte patient i forhold til krise og sorgarbejde

  • • Give information omkring operationen og postoperative forholdsregler

  • • Have dialog om det forventede forløb samt inddrage pårørende

 

Hvis patienten har fået fjernet alle lymfekirtler i armhulen, kommer der 1-2 dage efter operationen en fysioterapeut i Mammakirurgisk Dagafsnit, som gentager de præinstruerede armøvelser med patienten. Dette for at genvinde normal funktion og bevægelighed af arm og skulderled. Muskler og sener kan efter en brystoperation have en tendens til at blive stramme og midlertidigt svækkede. Og hos de patienter, der er axilrømmede skal øvelserne ligeledes forebygge lymfødem af armen.