Stikuheld samt forholdsregler mod smitte efter uheld – Akutafdelingen afsnit 402, RHN
Beskrivelse
Når en patient henvender sig i Akutmodtagelsen grundet en stikskade, fordeles opgaver og ansvar.
Det er sekretærens ansvar at registrere patienten (=skadelidte) som ”Skade” med diagnosekoden: DZ042 – Kontakt mhp undersøgelse og observation efter arbejdsulykke”.
Det er sygeplejerskens opgave at:
• Tjekke/sikre at hudlæsionen er rengjort og renset (Vask med vand og sæbe. Påføring af jod 2,5 % - 5 % 2 gange)
• Kontakte en behandlersygeplejerske eller akut-forvagt med henblik på risikovurdering og journalskrivning.
Det er behandlerens opgave at:
• Optage skadejournal (anvend altid skabelon ”Stikuheld” (se nedenfor)) indeholdende:
o Skadetidspunkt
o Skadebeskrivelse
o Skadelidtes hepatitis B & C virus immunstatus
o Om skadelidte er gravid
o Navn og CPR-nr. samt evt. risikogruppe og hepatitis B & C virus immunstatus for ”smittekilden” anføres altid.
• Vurdere behovet for blodprøvetagning og vaccination ud fra risikovurderingen.
Det er tilladt at slå smittekilden op i EPJ, for at kunne gennemføre denne vurdering.
Skabelonen følges altid ved denne risikovurdering, et ”ved ikke” regnes som ”nej”.
• Hvis der findes indikation for blodprøvetagning, skal kopi af notatet sendes til gastromedicinsk speciallæge på afsnit 205a
• Informere skadelidte om at anmelde uheldet som arbejdsskade hos sin nærmeste leder, hvis uheldet er arbejdsrelateret.
Definition af begreber
Stikuheld – uheld, hvor man eksponeres for blod eller sekreter, men ikke ekskreter (medmindre disse er blodtilblandede). Eksponeringen kan ske ved penetrerende hudlæsioner og ved kontaminering via ikke-intakt hud, slimhinder eller øjne.
Behandler – behandlersygeplejerske eller læge i Akutmodtagelsen
Målgruppe
Alle patienter udsat for stikuheld.
Formål
At give ensartet behandling for personer udsat for stikuheld.
Referencer
Der henvises til Infektionshygiejnens instrukser:
Forholdsregler mod smitte ved uheld Hepatitis B og C
HIV – forholdsregler mod smitte efter erhvervsbetinget uheld
Find skabelon ”Stikuheld”
Skabelon ved diktering af skadekort
Anamnese | Skademekanisme | | | Dato/Tidspunkt for stik | | | Forholdsregler efter stik | | | Skadelidtes tlf. nr | | Skadelidte | CPR-nummer | | JA | NEJ | ÅRSTAL | | Immunstatus | Vaccineret for hep. B | | | | | | Tidligere hep. B infektion | | | | | | Tidligere hep. C infektion | | | | | | Gravid | | | | Smittekilden | CPR-nummer | | | | | | Generelle risikofaktorer Hep. B/C | Nuværende eller tidligere iv-misbruger | | | | | | Indvandrer fra højrisiko område | | | | | | Icterus | | | | | | Kanyle fundet under forhold, som sandsynliggør, at kanylen er efterladt af stofmisbruger | | | | | | Blod fra laboratoriets multikanalanalyseudstyr | | | | | Hep. B specifikke risikofaktorer | Down´s syndrom | | | | | | Mentalt retarderet og bor på institution | | | | | | Homoseksuel med mange partnere | | | | | Hep. C specifikke risikofaktorer | Hæmofilipatient | | | | | | Hæmodialyse patient | | | | | | Multitransfunderet | | | | | HIV specifikke risikofaktorer | Mænd, der har sex med mænd | | | | | | Fra et land med høj HIV-prævalens (især Afrika syd for Sahara) | | | | | | Nyfødt barn af HIV-positiv mor | | | | | | Personer med seksuel partner, der vides at være HIV-positiv | | | | | | Intravenøse stofmisbrugere | | | |
|
Svar | Handling | Generelle råd | Hvis ansat på RHN |
NEJ (eller ”ved ikke”) ved alle risikofaktorer |
| Der gøres ikke yderligere | Skadelidte informeres om at uheld skal anmeldes som arbejdsskade | Egen afdelingsledelse kan vurdere behov for forebyggende vaccination for Hep. B |
JA til én eller flere af risikofaktorerne |
Hepatitis B | Stikuheldsprofil (”Stik”) på skadelidte og hvis muligt på kilde med svar til gastromedicinsk speciallæge på afsnit 205a Vaccination med 1ml Engerix B, hvis >25år efter sidste vaccination | Skadelidte informeres om at uheld skal anmeldes som arbejdsskade | Aftale vaccinationsserien med skadelidte til efter 1, 2 og 12 måneder i Medicinsk dagafsnit 404 (hvis ansat på regionalt sygehus), eller via egen læge (hvor regionen betaler). |
Hepatitis C | Stikuheldsprofil på skadelidte og hvis muligt på kilde med svar til gastromedicinsk speciallæge på afsnit 205a Bestil HCV-RNA til om 4 uger med svar til gastromedicinsk speciallæge på afsnit 205a | Skadelidte informeres om at uheld skal anmeldes som arbejdsskade | |
HIV | Stikuheldsprofil på skadelidte og hvis muligt på kilde med svar til gastromedicinsk speciallæge på afsnit 205a Kontakt infektionsmedicinsk bagvagt, AaUH (60009) mhp. om der skal startes post ekspositionsprofylakse. OBS tidsfaktor er vigtig: skal gøres hurtigst muligt | Skadelidte informeres om at uheld skal anmeldes som arbejdsskade | |
HUSK: kopi af skadekort skal sendes til gastromedicinsk speciallæge på afsnit 205a, hvis der tages blodprøver.
