| Laboratorieundersøgelser • Evt. blodprøver (se relative kontraindikationer) • Blodprøver krævet inden generel anæstesi • BAC-test krævet af henvisende afdeling i tilfælde af alvorlige komplikationer
Normalområder for blodprøver: • APTT: 25-38 • INR 0,9-1,1: (vi accepterer op til 2,0 for femoral punktur og op til 2,3 radialis punktur individuel) • Trombocytter: ♀= 165 – 400 & ♂ = 145 – 350 • P-Creatininium: ♀= 45 – 90 µmol/l & ♂ = 60 – 105 µmol/l • eGFR: < 60 • Hæmoglobin: Kvinder: 7,3 - 9,6 & mænd: 8,3 - 10,5 • Kalium: 3,5 – 4,6 • Natrium: 137 - 145
Aktuel journal Evt. journal og billeder fra andet sygehus, som ikke kan overføre digitalt. Radiologiske undersøgelser Andre undersøgelser Forberedelse • Behandlingen foregår i GA • Faste i 6 timer • Klare væsker indtil 2 timer før GA • Hårfjernelse i begge lysker • Blærekateter • Præmedicin aftales med anæstesi afdelingen • Påklædning: Operationsskjorte, operationsbenklæder og strømper • Samtlige smykker og piercinger i undersøgelsesfeltet skal fjernes • Evt. tandprotese skal ikke fjernes • Evt. medbringe poser til briller og tandproteser • Evt. journal og billeder fra andre sygehuse, der ikke kan overføres digitalt • Labels, både med adresser og stregkoder
Fremstilling • Aalborg Neuroradiologi pakke. • Vertebralis kateter 4 Fr 100 cm. eller efter lægeordination • Sheath 6 Fr. 10 cm. • 180 cm formbar Terumo guide wire. • 1 stk. 3-vejshane. • 1 stk. 2-vejshane • 2 y-stykker • Sterile overtræk til blyskærm, lampehåndtag og fjernbetjening. • En 2 ml sprøjte og en blå kanyle til optrækning af Heparin. • 3 liter NaCl 9 mg/ml, som hver tilsættes 5.000 IE Heparin – Se håndtering af Heparin 5000 i.e/ml • ½ liter NaCl 9 mg/ml, som tilsættes 2.500 IE Heparin – Se håndtering af Heparin 5000 i.e/ml • En flaskekanyle. • 2 flushslanger • 1 mellemstykke, 30 cm uden hane • 2 trykmanchetter til flush.
Samling af flush 
Andre materialer • Evt. 1 Guidekateter (fx. Envoy 6F 90 cm) • Microkateter efter lægeordination: • Microguidewire efter lægeordination • 2 stk 3ml luerlocksprøjter, blå til vand • 2 stk 3ml luerlocksprøjter, røde til kontrast • Der sættes flush på guidekateteret og microkateteret under proceduren • 1 stk 1ml luerlocksprøjte, hvid eller gul til partikler • 1 afvaskningssæt (de små runde plastbøtter) til at blande partikler og kontrast • 1 lapiskop til ”urent” vand • 1 sprøjte med partikler af valgt størrelse.
Partiklerne blandes med kontrast i den lille plastbøtte eller sprøjte. Kontrast Lejring I rygleje med hovedet i hovedholder og knæpude i knæhaserne. Den flade pude under lægmusklen. Så langt cranielt på lejet som muligt. Der anvendes Bearhugger, da patienterne taber temperatur under proceduren, når de er i GA. Undersøgelsesteknik • Standard program: Hoved - Cerebral 2 fps. 25% • Evt. afsluttes med en Xper-CT, husk præscan-kalibrering
Efterbehandling/observation Afhentning efter behandling. Patienten følges efter behandling af anæstesipersonale til intensiv/ opvågningsafdeling. Patienten må køre uden yderligere ledsagelse, hvis der er anlagt Starclose, Angioseal eller ExoSeal, og der ikke er komplikationer i form af hæmatom, kvalme, uro o.l. Hvis der er komprimeret, eller der har været komplikationer, skal patienten følges af radiograf til afdeling. Forholdsregler/kontrol • Kontrol af puls, BT og indstikssted hvert kvarter de første 2 timer. • Herefter hver ½ time indtil aftenstuegang, hvor der tages stilling til videre kontrol. • Hovedgærdet må straks efter tilbagekomst til afdelingen eleveres til max. 45° efter individuelt ønske. • Skal holde benet i ro den første time efter anlæggelse af Starclose/Exoseal/Angioseal. • Patienten må mobiliseres individuelt – tidligst efter 2 timer.
Ved punktur- eller kompressionsproblemer i Radiologisk Afdeling, meddeles dette i journalen, og afhentning af patient og efterfølgende sengeleje individualiseres herefter. Mad og drikke Patienten må spise og drikke efter undersøgelsen/behandlingen. Komplikationer Lyskehæmatom Cerebral emboli Dissektion af karvæg Lukning af normale kar Pga. langvarig røntgenstråling kan hårtab forekomme, men håret vokser ud igen. Bivirkninger I sjældne tilfælde allergilignende reaktioner efter kontrastinjektion. Intravaskulære jodholdige kontraststoffer. Bemærkning • Journalseddel og udfyldt ACT-skema med evt. efterfølgende ordineret heparinbehandling udleveres til anæstesipersonale til aflevering på intensiv/opvågningsafdeling. • Patientinformation ” Værd at vide efter en a-grafi” medgives til udlevering til patienten. • Regning udfyldes undervejs • Medicinskema udfyldes ved afslutning.
|
