Neurointervention - Sinus Petrosus Kateterisation

Indhold

1) Formål

At beskrive fremgangsmåde ved kateterisation af sinus petrosus inferior

1.1) Anvendelsesområde

Henvisende afdelinger til radiologiske procedurer

2) Fremgangsmåde

2.1) Baggrund

Indikation:

Cushing syndrom.

2.2) Definitioner

Kateterisation af sinus petrosus inferior for at opsamle blodprøver fra sinus petrosus før og efter stimulation med CRF (Corticotropine Releasing Factor) til verificering af evt. ACTH producerende hypofyseadenomer

2.3) Fremgangsmåde

Relative kontraindikationer:

1. Patienter i antikoagulationsbehandling
2. Øvrige patienter se: https://pri.rn.dk/Sider/12178.aspx

Uopsættelige undersøgelser vurderes individuelt af kliniker og radiolog

Forundersøgelse:

Laboratorieundersøgelser

• Evt. blodprøver (se relative kontraindikationer)
• Blodprøver krævet inden generel anæstesi
• BAC-test krævet af henvisende afdeling i tilfælde af alvorlige komplikationer

Normalområder for blodprøver:

• APTT: 25-38
• INR 0,9-1,1: (vi accepterer op til 2,0 for femoral punktur og op til 2,3 radialis punktur individuel)
• Trombocytter: ♀= 165 – 400 & ♂ = 145 – 350
• P-Creatininium: ♀= 45 – 90 µmol/l & ♂ = 60 – 105 µmol/l
• eGFR: < 60
• Hæmoglobin: Kvinder: 7,3 - 9,6 & mænd: 8,3 - 10,5
• Kalium: 3,5 – 4,6
• Natrium: 137 - 145
• APTT: 25-38

Journal

Evt. journal og billeder fra andet sygehus, som ikke kan overføre digitalt.

Røntgenundersøgelser

MR skanning af hypofysen

Andet

Koordinere tid til undersøgelse med en sygeplejerske på endokrinologisk afd.

Patientforberedelse:

Diæt

Evt. indtage et let morgenmåltid senest 2 timer før undersøgelsestidspunkt.

Præmedicin

Forlanges ikke, men kan gives ved behov.

Hårfjernelse

Begge lysker

Andet

Drop eller hepariniseret venflon.

Patienten skal være velhydreret.

Påklædning

Operationsskjorte, operationsbenklæder og strømper.

Smykker og piercinger skal fjernes.

Evt. tandprotese skal ikke fjernes.

Afhentning:

Transport

Seng.

Varighed: 2- 3 timer

Undersøgelsesteknik:

• I lokalanæstesi oplægges under gennemlysning kateter via begge venae femoralis til sinus petrosus bilateralt, hvor der tages blodprøver.
• Under kateterisationen tages også blodprøver i venae renales, vena cava inferior og vena cava superior.

Efterbehandling og observation:

Afhentning efter undersøgelsen/behandlingen

Patienten hentes i Radiologisk Afdeling af en serviceassistent.

Forholdsregler/kontrol

• Hovedgærdet må straks efter tilbagekomst til afdelingen eleveres til max. 45efter individuelt ønske.
• t.l. i 1 time.
• Herefter forsigtig mobilisering, hvis intet hæmatom.
• Kontrol af indstikssted hver time de første 2 timer.

Ved punktur- eller kompressionsproblemer i Radiologisk Afdeling, meddeles dette i journalen, og afhentning af patient og efterfølgende sengeleje individualiseres herefter.

Mad og drikke

Patienten må spise og drikke efter undersøgelsen.

Komplikationer og bivirkninger:

Lyskehæmatom

Øvrigt

Information om kontraststoffer, bivirkninger mm.