| Laboratorieundersøgelser • Evt. blodprøver (se relative kontraindikationer) • Blodprøver krævet inden generel anæstesi • BAC-test krævet af henvisende afdeling i tilfælde af alvorlige komplikationer
Normalområder for blodprøver: • APTT: 25-38 • INR 0,9-1,1: (vi accepterer op til 2,0 for femoral punktur og op til 2,3 radialis punktur individuel) • Trombocytter: ♀= 165 – 400 & ♂ = 145 – 350 • P-Creatininium: ♀= 45 – 90 µmol/l & ♂ = 60 – 105 µmol/l • eGFR: < 60 • Hæmoglobin: Kvinder: 7,3 - 9,6 & mænd: 8,3 - 10,5 • Kalium: 3,5 – 4,6 • Natrium: 137 - 145
Aktuel journal Evt. journal og billeder fra andet sygehus, som ikke kan overføre digitalt. Røntgenundersøgelser Andre undersøgelser • Otologisk undersøgelse • Narkosetilsyn
Patientforberedelse Diæt • Fast føde må senest indtages 6 timer før anæstesistart. • Klare væsker uden forbehold for mængde må indtages op til 2 timer før anæstesistart. • Op til ½ time før anæstesistart må ordinerede tabletter med præmedicinering gives sammen med nogle mundfulde vand.
Præmedicin Hårfjernelse Andet Påklædning • Operationsskjorte, operationsbenklæder og strømper. • Samtlige smykker og piercinger i undersøgelsesfeltet skal fjernes • Evt. tandprotese skal ikke fjernes • Evt. medbring poser til tandprotese og briller
Medicin, naturmedicin eller kosttilskud Medbringe Afhentning: Transport Varighed: Lejring • I rygleje med hovedet i hovedholder og knæpude i knæhaserne. • Den flade pude under lægmusklen. • Så langt cranielt på lejet som muligt. • Der anvendes Bearhugger, da patienterne taber temperatur under proceduren, når de er i GA.
Undersøgelsesteknik: Embolisering af næseblødning • Emboliseringen udføres altid i generel anæstesi. • Hvis man er i tvivl om, hvorvidt man skal videre med behandling, vil man starte med den diagnostiske undersøgelse i lokal anæstesi, og først bedøve patienten, når dette er klarlagt.
Undersøgelses-/behandlingsteknik • Under gennemlysning oplægges et kateter via a. femoralis til det aktuelle cerebrale kar. • Herefter injiceres kontrastmiddel gennem kateteret samtidig med, at der tages billeder. • Under emboliseringen føres et mikrokateter op igennem det førnævnte kateter og helt frem til de patologiske kar, hvor der emboliseres. • Der emboliseres ofte på begge sider, da septum nasi kan forsynes fra begge sider. • Der emboliseres kun i kar fra a. carotis externa. • Evt. næsetamponade skal blive liggende i 24 timer efter embolisering. • Behandlingen kan evt. gentages.
Efterbehandling og observation: Afhentning efter behandling Patienten følges efter behandling af anæstesipersonale til intensiv/ opvågningsafdeling. Patienten må køre uden yderligere ledsagelse, hvis der er anlagt Angioseal, Starclose eller ExoSeal, og der ikke er komplikationer i form af hæmatom, kvalme, uro o.l. Hvis der er komprimeret, eller der har været komplikationer, skal patienten følges af radiograf til afdeling. Forholdsregler/kontrol • Kontrol af puls, BT og indstikssted hvert kvarter de første 2 timer. • Herefter hver ½ time indtil aftenstuegang, hvor der tages stilling til videre kontrol. • Hovedgærdet må straks efter tilbagekomst til afdelingen eleveres til max. 45 efter individuelt ønske. • Skal holde benet i ro den første time efter anlæggelse af Angioseal/Starclose/Exoseal. • Patienten må mobiliseres individuelt – tidligst efter 2 timer.
Ved punktur- eller kompressionsproblemer i Radiologisk Afdeling, meddeles dette i journalen, og afhentning af patient og efterfølgende sengeleje individualiseres herefter. Mad og drikke Patienten må spise og drikke efter undersøgelsen/behandlingen. Komplikationer og bivirkninger: • Lyskehæmatom • Dissektion af karvæg • I sjældne tilfælde forekommer forbindelse mellem a. carotis externa og interna således, at partikler af den vej kan komme ind i hjernens kar og give embolier. • Risiko for varige mén er ca. 3-4 %. • Pga. langvarig røntgenstråling kan hårtab forekomme, men håret vokser ud igen.
Øvrigt Information om kontraststoffer, bivirkninger mm. Bemærkninger: Journalseddel og udfyldt ACT-skema udleveres til anæstesipersonale til aflevering på intensiv/opvågningsafdeling. Patientinformation ” Værd at vide efter en a-grafi” medgives til udlevering til patienten |
