Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Mammografiscreening - PGMU-vurdering af mammografiscreeningsbilleder

Mammografiscreening - PGMU-vurdering af mammografiscreeningsbilleder

 

Succesen af et screeningsprogram er afhængig af en optimal diagnostisk information, og er derfor bla. afhængig af radiografens eller røntgensygeplejerskens kunnen (Jf. De Kliniske Retningslinjer for Mammografiscreening i Danmark).

For at sikre at billedkvaliteten overholder alle standarder, og er diagnostisk brugbar, bliver der foretaget en PGMU-vurdering af screeningsbillederne. Der foretages individuel vurdering af hver radiograf/røntgensygeplejerske hvert halve år, hvor 20 screeninger gennemgås, og resultaterne noteres i e-PGMU skema. For at bestå, skal minimum 75% af billederne ligge i kategorien P og G (perfekte og gode), og max. 3% af billederne må være U (ubrugelige). Hver radiograf har afgang til sit skema med resultaterne, og er selv ansvarlig for at iværksætte tiltag for at optimere sine billeder.

Billederne vurderes af afdelingens kvalitetsansvarlige radiograf samt anden radiograf med erfaring i kvalitetsvurdering. Afdelingen er forpligtet til at afsætte tid til denne vurdering 2 gange årligt, for at opretholde krav om kvalitet til en Screeningsenhed.

Ved PGMU-vurdering bliver billederne kodet, så den fotograferende kan finde frem til evt. fejl og mangler. Koderne er her opdelt i rød, gul og grønne farver for at overskueliggøre kriterierne.

75% af billederne skal være ”grønne”, og max. 3% må være ”røde”. Referencekompendiet kan desuden supplere forståelsen for koderne, med billedeksempler og tekst.

 

PGMU-koder til CC-billeder:
 

CP 1

Musculus Pectoralis fremstillet.

CG 1

Papil i profil. Ligger i hudniveau og i fedtvæv.

CG 2

Let roteret mod lateralsiden (stjernekigger).

CG 3

Let roteret mod medialsiden.

CG 4

Gennemskinnelige hudfolder MEDIALT ≤ 2cm.

CG 5

Gennemskinnelige hudfolder LATERALT ≤ 3,5cm.

CG 6

Lille overlejring lateralt eller medialt.

CG 7

Ikke til fascien. Maksimal difference ≤ 1cm mellem CC og MLO.

CG 8

Forkert feltstørrelse / kompressionsplade.

 

CM 1

Papil ikke i profil. Kan adskilles fra kirtelvæv.

CM 2

Roteret mod lateralsiden.

CM 3

Roteret mod medialsiden.

CM 4

Gennemskinnelige hudfolder MEDIALT ≤ 3,5cm.

CM 5

Gennemskinnelige hudfolder LATERALT ≤ 4,5cm.

CM 6

Mediale del diagnostisk tilfredsstillende.

CM 7

Diagnostisk tilfredsstillende til fascien.

CM 8

Artefakt / overlejring.

 

CU 1

Papil ikke i profil. Kan IKKE adskilles fra kirtelvæv.

CU 2

MEDIALE del ikke diagnostisk tilfredsstillende.

CU 3

LATERALE del ikke diagnostisk tilfredsstillende.

CU 4

Hudfolder MEDIALT> 3,5cm.

CU 5

Hudfolder LATERALT> 4 cm.

CU 6

Uigennemskinnelige hudfolder i kirtelvæv> 1cm.

CU 7

Ikke til fascien. Difference OVER 1cm mellem CC og MLO.

CU 8

Utilstrækkelig kompression.

CU 9

Billedet er rystet med artefakter eller eksponeringsfejl.

 

PGMU-koder til MLO-billeder:


 

MG 1

Papil i profil men ligger i hudniveau og i fedtvæv.

MG 2

Inframammære vinkel er fremstillet, minimum ”thumbnail”.

MG 3

Øvre afgrænsning over svunget >1,5cm.

MG 4

Gennemskinnelig fold inframammært ≤ 2,5cm - og ikke i kirtelvæv.

MG 5

Gennemskinnelig fold i axil - ikke i kirtelvæv.

MG 6

Gennemskinnelig fold i Pectoralis ≤ 6cm - ikke i kirtelvæv.

MG 7

Gennemskinnelig fold i svung - ikke i kirtelvæv.

MG 8

Forkert kompressionsplade / Shifting paddle forkert placeret.


 

MM 1

Papil ikke i profil. Kan adskilles fra kirtelvæv.

MM 2

Inframammære vinkel ikke fremstillet.

MM 3

Øvre afgrænsning over svung mellem 1-1,5 cm.

MM 4

Pectoralis ikke fremstillet til niveau tangentielt på papillen.

MM 5

Posteriore del ikke helt med, men synlig fedtbræmme bag kirtelvæv.

MM 6

Gennemskinnelig fold inframammært ≤ 4cm og ikke i kirtelvæv.

MM 7

Gennemskinnelig fold i axil, og ikke i kirtelvæv.

MM 8

Gennemskinnelig fold i Pectoralis> 6 cm.

MM 9

Gennemskinnelig fold i svung i kirtelvæv.

MM 10

Artefakt, overlejring eller fold bag den inframammære vinkel.

 

MU 1

Papil ikke i profil, kan ikke adskilles fra kirtelvæv.

MU 2

Øvre afgrænsning over svung <1 cm.

MU 3

Musculus Pectoralis ikke tilstrækkelig fremstillet.

MU 4

Inframammære vinkel ikke fremstillet / posteriore del ikke med til fascien (der mangler en trekant).

MU 5

Fold inframammært >4cm i kirtelvæv.

MU 6

Uigennemskinnelig fold bag inframammære vinkel, kan involvere kirtelvæv.

MU 7

Uigennemskinnelig fold i axil / pectoralis / svung> 6cm og i kirtelvæv.

MU 8

Fold i pectoralis, tragtformet.

MU 9

Billedet er rystet, artefakter eller eksponeringsfejl.

MU 10

Utilstrækkelig kompression, ”hængebryst”, nederste del af mamma ikke fremstillet.


Eksklusionskriterier:

Følgende undersøgelser indgår ikke i PGMU-vurdering i logbog (oplæring) eller ved den halvårlige evaluering.

  • • Implantater

  • • Opererede mammae

  • • Mastectomerede

  • • Store mammae (mere end 4 billeder)

  • • PH – manglende samarbejde fra klient

  • • Fysisk anomali der gør, at almindelig standardprojektion ikke kan bruges, herunder tragtbryst / spidsbryst