Formål

Formål med rammeordinationer er at optimere behandlingskvalitet og patientflow i Opvågningsafsnittet.

VAS: Visuel Analog Skala.

Generelt

Er der på anæstesi-skemaet/ cheklisten anført andre ordinationer, skal disse følges frem for rammeordinationer.
I opvågmningsafsnittet anvendes VAS-score som smertevurderingsredskab.

Mål for smertebehandling:

I hvile VAS ≤ 3
Ved mobilisering VAS ≤ 5

Smertebehandling > 15 år:

Som hovedregel anvendes:

• • Tbl. Paracetamol 1 g x 4, alternativt i.v. eller supp.
   

NSAID præparat:

• • Tbl. Ibumetin 400 mg x 3, alternativt supp. Bonyl 500 mg/ inj. Toradol 30 mg i.v.
   

Dette suppleres med:

• • Inj. Morfin 3 - 5 mg i.v. max. x 4

• • Tbl. Morfin 10 mg

• • Tbl. Tradolan 50 mg/ evt. supp. Tadol 100 mg.

Hvis Morfin ikke tåles eller ved manglende effect:

• • Inj. Ketogan 2,5 – 5 mg i.v. max x 2

• • Inj. Fentanyl 50 - 100 mikrogram

Specielt for sectiopatienter:

Disse patienter har ikke fået præ-medicin.

• • Tbl. Paracetamol 1 g

• • Tbl. Ibumetin 400 mg

• • Evt. tbl. Tradolan 50 mg/ tbl. Morfin 10 mg

• • Suppleres med vanlig smertebehandling

• • Evt. tilbydes TAP-blokade.

Epidural smertebehandling:

Standard blanding:

• • Bupivacain 2,5 mg + Morfin 50 mikrogram/ml

Se skema (Bilag 1)

Behandling af kvalme:

Se skema (Bilag 2)

Behandling af shivering:

• • Inj. Petidin 10-15 mg i.v. max. x 3

Kompetence:

Ovenstående rammeordinationer må udføres af sygeplejersker, der er oplært i opvågningsafsnittet.

Dokumentation:

Observationer og givet medicin dokumenteres på opvågningsskemaet og medicinmodulet i CCS.

Da det nuværende medicinsystem Columna ikke kan håndtere egentlige delegerede standardordinationer, men danner disse som almindelige sygeplejerske-ordinationer, der er markerede som ikke godkendte, fraviges princippet om kun at dispensere og administrere læge-godkendte ordinationer. Ordinationer, der er dannet ud fra standardordinationer/ pakker i henhold til bilag: Rammeordinationer for patienter i Opvågningsafsnittet på RN – Fællesklinik Thistsed er at betragte som på forhånd lægegodkendte og kan derfor anvendes som sådan.

Andre præpapater:

• • Dormicum 5 mg/ml titreringsdosis 1 mg i.v. max x 3

• • Atropin 1 mg/ml 0,5 – 1 mg x 1

• • Efedrin 50 mg/ml 5 - 10 mg i.v. (døgndosis 150 mg)

• • Metaoxedrin 1 mg/ml, 0,1 – 0,2 mg i.v. (døgndosis 2 mg)

Børn i opvågningsafsnittet > 14 år:

• • Paracetamol ………………se skema (Bilag 3)

• • Ibumetin

• • Morfin 0,05 mg/kg i.v.

Shivering:

• • Petidin 0,5 mg/kg i.v.

PONV:

• • Ondansetron 0,1 mg/kg i.v.