Beskrivelse

Denne retningslinje handler om modtagelse, håndtering og reaktion på kliniske prøvesvar.

Modtagelse af og opfølgning på svar

Det rekvirerende sengeafsnit/ambulatorium skal have en skriftlig instruks for hvordan prøve- og undersøgelsessvar håndteres i afsnittet/ambulatoriet. Det skal være besluttet, hvordan prøve- og undersøgelsessvar modtages, håndteres og hvordan der sikres opfølgning. Dette gælder både for opgavelisten og øvrige svar, der ikke modtages elektronisk.

Vær herunder opmærksom på:

• • Hvordan der i afsnittene og i ambulatorierne sikres journalføring i den elektroniske patientjournal, der skaber overblik over diagnostiske undersøgelser og prøver samt svar herpå.

• • Kvittering for at prøve- og undersøgelsessvar er set

• • Arbejdsgange i forhold rettidig reaktion på svar

• • Håndtering af svar der er afvigende i en sådan grad, at der kræves akut indsats

• • Håndtering af manglende svar herunder hvem, der har ansvaret for at rykke for svar

• • Håndtering af information til patienten om prøve- og undersøgelsessvar, der er foretaget under indlæggelse/ambulant behandling

• • Hvis der kommer prøvesvar efter, at patienten er afsluttet/overflyttet, skal der foreligge procedure for, hvordan der handles på prøve- og undersøgelsessvar. Det rekvirerende afsnit/ambulatorium kvitterer for, at svaret er set og dokumenterer opfølgningen i den elektroniske patientjournal.

  • • Hvis der er behov for opfølgning på prøve- og undersøgelsessvar, der kommer efter udskrivning eller afslutning af ambulant kontakt, skal proceduren ligeledes omfatte, hvordan afsnittet/ambulatoriet videregiver information til egen læge evt. gennem telefonisk henvendelse

  • • Hvis der efter overflytning til andet afsnit/ ambulatorium kommer prøve- og undersøgelsessvar, skal proceduren ligeledes omfatte, at der tages kontakt til det personale på det afsnit/ambulatorium, hvor patienten er indlagt/indskrevet.

  • • Hvordan patienten informeres om prøve- og undersøgelsessvar, der er kommet efter udskrivelse eller afslutning.

Særligt om prøve- og undersøgelsessvar der afgives telefonisk

Følgende gælder omkring afgivelse af mundtlige prøve- og undersøgelsessvar:

• • Der skal ske en entydig identifikation af patient med navn og personnummer evt. rekvisitionsnummer

• • Det sikres, at informationen er forstået, ved modtageren noterer og efterfølgende tjekker med svarafgiveren, at tidspunkt, identifikation og undersøgelsesresultat er korrekt forstået

• • Svarmodtager noterer svarafgivers navn og/eller firecifrede brugerkode i den elektroniske patientjournal

• • Svarmodtageren sikrer, at prøve- eller undersøgelsessvar bringes videre til rette fagperson med de fornødne kompetencer, således at der sikres opfølgning

• • Svarmodtageren noterer tidspunkt, identifikation af patient, undersøgelsesresultat og opfølgning herpå i den elektroniske patientjournal

Definition af begreber

Prøver og undersøgelser skal ikke forstås snævert som svar fra laboratorier og billeddiagnostiske specialer, men omfatter alle typer af svar på diagnostiske undersøgelser.

Målgruppe – modtagelse

Klinisk personale i sengeafsnit og ambulatorier.

Formål

At sikre opfølgning på modtagne prøve- og undersøgelsessvar for at sikre hurtig og effektiv behandling, og at ingen patienter lider skade eller påføres unødvendig ulempe som følge af manglende rettidig reaktion på prøve- og undersøgelsessvar.

Referencer

Anvendelse af opgavelisten i den elektroniske patientjournal

Vejledning om håndtering af parakliniske undersøgelser, VEJ nr. 9207 af 31/05/2011