Modtagelse, håndtering og reaktion på prøvesvar
Beskrivelse
Denne retningslinje handler om rekvirering, modtagelse, håndtering og reaktion på kliniske prøvesvar.
Rekvirering
Psykiatrien i Region Nordjylland benytter sig i vid udstrækning af parakliniske undersøgelser som led i udredning, diagnostik og monitorering af Psykiatriske lidelser.
Psykiatrien er omfattet af Laboratorievejledningen for Region Nordjyllands sundhedsvæsen, som indeholder oplysninger om laboratoriespecialernes funktion, analyserepertoire, åbningstider, prøvebestilling og forsendelse samt svarprocedurer. Laboratorievejledningen er alment tilgængelig for alle på www.laboratorievejledning.dk.
Bestilling af billeddiagnostiske undersøgelser sker i henhold til gældende principper for henvisning af patienter til:
Information og forberedelse af patienten
Psykiatrien personale er ansvarligt for indhentning af informeret samtykke til undersøgelse forud for undersøgelsens iværksættelse. Informeret samtykke, som omfatter begrundelse for prøve skal indhentes i henhold til gældende retningslinjer.
Den eksterne prøvetagende enhed er herefter ansvarlig for nærmere information i relation til udtagning og håndtering af den konkrete prøve.
Psykiatrien forbereder patienten på prøvetagning i overensstemmelse med ønskerne i prøvetagende enhed.
Modtagelse af og opfølgning på svar
Det rekvirerende sengeafsnit/ambulatorium skal have en lokal instruks for hvordan prøve– og undersøgelsessvar håndteres i sengeafsnittet/ambulatoriet. Det skal være besluttet, hvordan prøve- og undersøgelsessvar modtages og håndteres samt hvordan der sikres opfølgning. Dette gælder både for ”afdelingens opgaver” og øvrige svar, der ikke modtages elektronisk.
Herunder skal de lokale instrukser indeholde beskrivelse af hvordan der sikres rettidig reaktion og dokumentation af alle prøve- og undersøgelsessvar i overgangene:
Interne overgange: patienten overflyttes mellem sengeafsnit, mellem ambulatorier eller mellem sengeafsnit og ambulatorier
Eksterne overgange: patienten overflyttes mellem psykiatrien og almen praksis eller mellem psykiatrien og somatikken.
I bilag findes Psykiatriens fællesskabelon samt enkelt skabeloner udfyldt af alle sengeafsnit og ambulatorier.
Skabelonerne er opdelt under følgende overskrifter:
a. Rekvirering af prøver og undersøgelser
b. Modtagelse af svar
c. Reaktion på modtagelse af svar
d. Overgange – afgivning og indhentning af svar
- Interne overgange
- Eksterne overgang
Særligt om prøve- og undersøgelsessvar der afgives telefonisk
Følgende gælder omkring afgivelse af mundtlige prøve- og undersøgelsessvar:
• Der skal ske en entydig identifikation af patient med navn og personnummer eventuelt rekvisitionsnummer
• Det sikres, at informationen er forstået, ved at modtageren noterer og efterfølgende tjekker med svarafgiveren, at tidspunkt, identifikation og undersøgelsesresultat er korrekt forstået.
• Svarmodtager dokumenterer svarafgivers navn og/eller den firecifrede brugerkode i den elektroniske patientjournal.
• Svarmodtageren sikrer, at prøve- eller undersøgelsessvar bringes videre til rette fagperson med de fornødne kompetencer, således at der sikres opfølgning.
• Rette fagperson dokumenterer tidspunkt, undersøgelsesresultat og opfølgning herpå i den elektroniske patientjournal.
Definition af begreber
Prøver og undersøgelser skal ikke forstås snævert som svar fra laboratorier og billeddiagnostiske specialer, men omfatter alle typer af svar på diagnostiske undersøgelser.
Formål
At sikre korrekt rekvirering og opfølgning på modtagne prøve- og undersøgelsessvar for at sikre hurtig og effektiv behandling, og at ingen patienter lider skade eller påføres unødvendig ulempe som følge af manglende rettidig reaktion på prøve- og undersøgelsessvar.
Referencer
Laboratorievejledningen for Region Nordjyllands sundhedsvæsen
www.laboratorievejledning.dk
Anvendelse af opgavelisten i den elektroniske patientjournal
Vejledning om håndtering af parakliniske undersøgelser, VEJ nr. 9207 af 31/05/2011
