Obstetrisk visitation
Beskrivelse
Liste over indikationer for at tilbyde undersøgelse på obstetrisk ambulatorium ud over tilbud om 1. og 2. trimester screening
Alfabetisk liste over problemstillinger
Alder < 18 år: Obstetrikersamtale i forbindelse med malformationsscanning. Tilvækst uge 30+35 tilbydes.
Antikoagulationsbehandling: Kontakt mhp. at aftale opstart i profylakse tidligst muligt efter graviditeten er konstateret. Tilvækst uge 30+35
Anæmi: Tilvækst og behandlingskontrol uge 28 ved hæmoglobin < 5,3 mmol/l i starten af graviditeten
Autoimmunsygdomme: F. eksl. Rheumatoid artrit, SLE: Obstetrikersamtale efter malformationsscanning. Tilvækst uge 30+35
Bariatrisk opererede: Obstetrisk ambulatorium uge 12. Tilvækst uge 30 + 35. Månedlig kontrol med gastric bypass pakke og HbA1c.
BMI > 35: tilvækst- og stillingskontrol uge 36.
BMI > 40: Tilvækst uge 30+ 35. Anæstesitilsyn i starten af fødslen
Cervixinsufficiens: ved tidligere 2. trimester abort eller præterm fødsel før 34 uger, ambulant samtale i uge 12 mhp. opstart i Lutinusbehandling. Kontrol afhængig af anamnesen.
Colitis ulcerosa / Morbus Crohn: Obstetrikersamtale efter malformationsscanning. Tilvækst uge 30+35. Ved sygdomsaktivitet intensiveres kontrollerne.
Conisatio facta: Cervixscanning uge 20 med mindre conisatio er efterfulgt af ukompliceret graviditet og fødsel. Opfølgning ved cervixlængde < 25mm.
Depression/angst: Obstetrikersamtale i forbindelse med malformationsscanning. Tilvækst uge 30+35 tilbydes.
Diabetes mellitus: Gravide med alle former for prægravid Diab. Mell. visiteres direkte til Aalborg.
Epilepsi: Obstetrisk ambulatorium uge 12, 30 + 35. Misdannelsesscanning ved ultralydslæge. Skal følges af neurolog.
Familieambulatorium, gravide visiteres til familieambulatorium under følgende indikationer:
Opioidbehandling for kroniske smerter
Aktuelt forbrug af rusmidler og/eller hash
Tidligere rusmiddelforbrug indenfor de seneste 2 år
Drikker mere end 4 genstande / uge eller har bingedrukket efter graviditeten blev erkendt (mere end 8 genstande)
Partneren har et aktivt rusmiddelforbrug
Svær psykiatrisk lidelse: skizofreni, bipolar lidelse eller svær borderlinelidelse
Fertilitetsbehandling: I tilfælde af ICSI eller ægdonation tilvækst uge 30+35.
Foetus mors i anamnesen: Obstetrikersamtale i forbindelse med malformationsscanning. Tilvækst og flow uge 30+ 35. PPmed. efter individuel vurdering.
Gemelli: Visiteres til kontroller i forhold til koriocitet og amniocitet, se gemelli instruks.
Gestationel diabetes mellitus: Kvinder med risikofaktorer visiteres til passende screeningsprogram (OGTT 1 eller 2 x)
Hjertesygdom: Gravide med M. cordis visiteres til Aalborg
Hypertension: obstetrikersamtale tidligst muligt mhp. medicinjustering og planlægning af kontrolforløb. Tilvækst uge 30+ 35 mindst.
IUGR/SGA: Anamnese med svær IUGR, som førte til forløsning før 34 uger, eller SGA <22% obstetrisk kontrol uge 12, opstart i magnylbehandling, individuelt forløb. Måling af A.ut.flow uge 20.
Tidligere lettere IUGR/SGA tilvækst uge 30+ 35.
Misdannelser: Ved disposition til misdannelser eller genetisk sygdom eller tidligere fødsel af misdannet barn visiteres til ultralydslæge
Patienter med anden etnisk herkomst end dansk: Især flygtninge og kvinder fra Afrika, Arabiske lande, Asien, Middelhavsområde. Grundig gennemgang af anamnesen for at sikre, at der er foretaget screening for HIV, Hepatitis og hæmoglobinopatier. I tvivl om tidligere pathologisk graviditets- eller fødselsforløb obstetrikersamtale ved malformationsscanning eller hurtigst muligt.
Præeklampsi: individuel forløb i forhold til sværhedsgraden i tidligere graviditet. Tilvækst uge 30+ 35 mindst.
Ved tidligere svær præeklampsi opstart i magnylbehandling fra 12. uge.
Rygning: Storryger (mere end 15 cigaretter dagligt) Tilvækst uge 30+ 35
Sectio antea: Obstetrikersamtale i forbindelse med malformationsscanning.
Spiseforstyrelser: Anorexi, Bulimi: Obstetrikersamtale tidligst muligt. Tilvækst uge 30+ 35. Samarbejde med enhed for spiseforstyrrelser ved psykiatrien i Aalborg
Thyreoideasygdom: Hypothyreoidisme; følges af endokrinologer. Tilvækst uge 30.
Hyperthyreose; følges af endokrinologer. I tilfælde af medicinsk behandling eller ved TRAB antistoffer >5 tidlig misdannelsesscanning ved ultralydslæge og tilvækst ved ultralydslæge uge 28,31,34. Øvrige tilbydes tilvækst uge 30+ 35.
Målgruppe
Visiterende læger
Formål
At visitere hensigtsmæssigt til supplerende obstetriske undersøgelser. Instruksen erstatter ikke specifikke instrukser under de angivne emner, men sigter mod, at give et overblik.
