Adgang til kliniske systemer

NordEPJ

• - Patientjournaler

• - Oprettelse af medicinnotat

• - Rekvisitioner og svar

• - Korrespondancer

NordEPJ

• - Patientlister

Medicinmodulet

Fælles Medicinkort (FMK)

Arbejde som lægens medhjælp i FMK

E-journal

BookPlan

Registrering af CAVE i NordEPJ

Hvis CAVE-oplysninger er anført i journalnotat fra aktuel indlæggelse må det registreres i NordEPJ, eller hvis patienten er i stand til klart at levere denne oplysning

I tilfælde, hvor patienten ikke har nogen kendt CAVE, må dette registreres i NordEPJ

Oprettelse af ordinationer i medicinmodulet

Overføre lægemiddelordinationer fra FMK til medicinmodulet

Opret ordinationer i medicinmodulet

Seponering af ordinationer på FMK og i medicinmodulet

Dobbeltordinationer

Antibiotika- og andre kure på FMK, hvor behandlingsperioden er afsluttet

Lægemiddelordinationer, som ikke længere er aktuelle ifølge pålidelig kilde fx relevant patient, journalnotat, pårørende, praktiserende læge og hjemmesygeplejerske, som dispenserer lægemidler til patienten

Pausering af ordinationer i medicinmodulet

Pausering af ordinationer i forbindelse med analogsubstitution

Markere ordinationer pauseret

Redigering af dosis/styrke/administrationstidspunkter

Ændring i eksisterende lægemiddelordinationer i medicinmodulet, efter optagelse af medicinanamnese

Sovetabletter flyttes til nat

Simvastatin, lovastatin og pravastatin flyttes til nat

Langtidsbehandling med trimethoprim og nitrofurantoin flyttes til nat

Alendronat flyttes til kl. 6.00

Doseringstidspunkt for calcium, magnesium, aluminium, jern, fluoroquinoloner og tetracykliner må ændres, så interaktioner undgås

Folinsyre ved methotrexatbehandling
Såfremt folinsyre er ordineret på samme ugedag som Methotrexat, flyttes folinsyredagen til en dag efter Methotrexatdagen. Dette for at nedsætte risikoen for gastrointestinale gener, uden at den kliniske effekt påvirkes

Smertestillende p.o (inkl. sekundære analgetika) og antibiotika p.o. doseringstidspunkter jf. anbefaling fra specialistgruppe JP/MN:

p.o. x 2 ændres til kl. 8, 20
p.o. x 3 ændres til kl. 8, 16, 22
p.o. x 4 ændres til kl. 6, 12, 18, 22

Antibiotika i.v. doseringstidspunkter jf. anbefaling fra specialistgruppe JP:

i.v. x 2 ændres til kl. 6, 18
i.v. x 3 ændres til kl. 6, 14, 22
i.v. x 4 ændres til kl. 6, 12, 18, 23.59

Administrationsansvar/brug af patientens egen medicin

Rette/tilføje administrationsansvar samt registrere brug af patientens egen medicin efter dialog med plejepersonalet

Ændring af præparat/substitution

Analogsubstitution for følgende lægemiddelgrupper jf. gældende analogsubstitutionsskema:

• - Protonpumpehæmmere (PPI)

• - Calcium

• - Jern

• - ACE-hæmmere

• - Calciumantagonister

• - Angiotensin II-antagonister

Endvidere:

• - Klysma (laksantia) med lokalvirkning i rectum til klysma på standardsortiment (tjek at der er givet pn, før der rettes for pn-ordinationer)

• - Tbl. med modif. udl. Panodil 665 mg 2 stk x 3 til tbl. Paractamaol 1 g x 4 endvidere 2 stk x 2 til tbl. Paracetamol 1 g x 3

I ordinationsbemærkningen på analogordinationen skrives fx: "Analogsubstitueres fra Lansoprazol 15 mg under indlæggelse".

OBS! Analogsubstitution udføres ikke hos patienter, som har CAVE inden for lægemiddelgruppen eller hvor der er undtagelser ift. analogsubstitution

Synonymsubstitution i medicinmodulet iht. afsnittets standardsortiment/rekommanderede lægemidler

Synonymsubstitution, som ikke kan foretages ved generisk substitution. Fx

Isodur depotkapsler 60 mg til Fem-Mono Retard depottabletter 60 mg

eller

Metoprolol GEA til Metoprololsuccinat

Substitutionen foretages på samme måde som analogsubstitution

Oprettelse af administrationsvejledninger i medicinmodulet

Oprette administrationsvejledninger for at afhjælpe sortimentsproblemer i stedet for omordination. Der kan oprettes adm.vejledninger med dispenseringsvejledning til plejepersonale, således at dispensering inden for sortiment bliver muligt

Formidling af interventioner

Farmakonomer må screene FMK mht. at identificere, hvilke patienter, der er i behandling med dosisdispenseret medicin. Farmakonomer opretter farmacinotat i EPJ med information om, at patienten får dosisdispenseret medicin

Interventioner som fremkommer ved ordinationsgennemgang i forbindelse med medicinservice model 3 dokumenteres via farmakonomnotat, som afleveres til plejepersonale/læge

Medicinanamnese og interventioner som fremkommer i forbindelse med klinisk farmaceutisk serviceydelser dokumenteres i EPJ i form af farmacinotat

Lægemiddeldispensering ved udskrivelse

Farmakonomer må udskrive medicinkort fra FMK

Farmakonomer går i dialog med udskrivende læge ved tvivl, uhensigtsmæssigheder samt mangler på FMK i relation til dispenseringsopgaven

Farmakonomer må dispensere medicin til patienter, der skal udskrives fra sengeafsnit M1 og AMA. Farmakonomer dispenserer medicin ud fra det tilgængeligt sortiment i medicinrummet, suppleret med patientens egen medicin, lån fra øvrige afsnit eller evt. dispenseringsafvigelser efter gældende analogsubstitutionsskema ved begrænsninger i sortiment.

Farmakonomer må tilføje bemærkninger på udskrift af medicinkortet til dokumentation for dispenseringsafvigelser samt relevant information vedr. dispenseret medicin.

Farmakonomer må gå i dialog med patienten om spørgsmål med relation til dispensering af medicin ved udskrivelse.

Farmakonomer må varetage formidling af medicinændringer samt information om dispenseret medicin til patienten efter aftale med sygeplejerske eller til sygeplejerske til videreformidling

Farmakonomer må oprette effektueringer for dispenseret A§4-medicin, lægemidler med ATC-kode N05BA+N05C og hele pakninger ved udskrivelse på FMK .