Undersøgelsesforløb til cerebral a-grafi
Klargøring af stuen:
• Apparaturet tændes
• Tjekliste til stuen gennemgås
• Kontrastsprøjten tændes
• Patienten vælges fra ”worklisten”
• Man sikrer sig, at henvisning og relevant billedmateriale foreligger
Inden patienten ankommer:
• Der blandes 2 liter NaCl tilsat 5.000 IE Heparin (skyllevand til bordet)
• Trykskyl til sheath klargøres, hvis lægen ønsker det (1 liter NaCl tilsat 5000 IE Heparin)
• Der trækkes kontrast op i automatsprøjten (hvis radiologen ønsker det)
Når patienten ankommer:
• Præsentation og sikker identifikation af patient vha. neurointervention Stop Op og Closed Loop
• Patienten informeres om forestående undersøgelse
• Patienten lejres
• Den sterile procedurepakke åbnes
• Sheath, kateter og guidewirer åbnes efter aftale med læge
• Der palperes puls og afvaskes med klorhexidin 0,5% ethanolsprit 85% efter princippet beskrevet i dokumentet: ”Hygiejniske principper ved interventionsundersøgelser”
• Når klorhexidinspritten er tør, lægges steril afdækning over patienten
• Den sterile pose sættes på den loftophængte blyskærm
• ”Skyllesættet” tilsluttes 1 liter NaCl tilsat 5.000 IE Heparin og 1 liter fyldes i blå skål på bordet
• Diverse sterile utensilier på bordet gennemskylles med hepariniseret saltvand
• Trevejshanen påmonteres kateteret
• Guidewireren præmonteres kateteret (lederen lægges i kateteret)
• Sheathet samles - tjek at hanen er lukket
• Der trækkes lokalanæstesi Lidocain 20 mg/ml op i 10 ml grøn sprøjte
• Der hældes kontrast i den blå kop på bordet
• Lokalanæstesien anlægges af radiologen
• Skalpel, punkturnål og et par gazeswabs lægges i nærheden af indstiksstedet
• A. femoralis punkteres, guidewire fra sheathet indføres, punkturnålen fjernes, guiden aftørres med fugtig svamp, sheathet anlægges, sheatguidewiren fjernes
• Der monteres evt. trykskyl til sheathet
• Guidewirer og kateter føres til relevant kar og guidewiren fjernes
• Der lægges to halvfyldte 20 ml sprøjter NaCl i nærheden af indstiksstedet
• Der lægges to 10 ml sprøjter med kontrast frem
• Resten af undersøgelsen er individuel, men foregår ved injektion af kontrast, enten ved håndinjektion eller med automatsprøjte
• Efter endt undersøgelse kan der komprimeres, lægges Exoseal, Angioseal eller FemoStop
• Kontrast og Heparin forbrug registreres i Clinical Suite
• Patienten køres på afdelingen
• Lægen dikterer journalnotat og røntgenbeskrivelse
• Lægen udfylder diverse papirer
Under undersøgelsen:
Den usterile assistent:
• Observerer patienten
• Åbner ekstra utensilier
• Udfylder registreringsskema i Clinical Suite samt stregkodeaflæser anvendte utensilier i ITM
• Kontrollerer, at trykket på trykposen holder 300 mmHg, hvis der anvendes skyl
• Indstiller automatsprøjten og programmer på APR´en.
Kontraindikationer:
Efterforløb:
• Sengeleje efter gældende procedurer afhængig af ”lukke metode”
• Kontrol af punktursted og blodtryk hvert kvarter den første time. Derefter kun kontrol af indstikssted én gang i timen
• Hvis patienten skal udskrives samme dag som undersøgelsen er lavet, må patienten ikke selv køre hjem, og må ikke være alene det første døgn
• Det næste døgn skal patienten undgå fysiske anstrengelser
• Patienten skal være sygemeldt fra arbejde dagen efter undersøgelsen
