Aktivitet - Aalborg

• • Patienten ankommer med Falck og modtages af sygeplejerske i skadestuen eller patienten køres direkte til røntgen afhængig af henvisning

• • Falck afgiver rapport til sygeplejerske

• • Sekretæren registrerer patienten som skade-patient og opretter forløbslabel

• • Falck lejrer patienten på røntgenskadeleje

• • Sygeplejerske skriver røntgenhenvisning + bestiller blodprøver (ATC, basisprofil og BAC test) og EKG.

• • ID armbånd påsættes Patientidentifikation på somatiske sygehuse i Region Nordjylland

• • Portør bestilling

• • ID armbånd påsættes Patientidentifikation på somatiske sygehuse i Region Nordjylland

• • Patienten modtages af sygeplejerske i akutmodtagelsen mht. klargøring til indlæggelse (omklædning, lejring i hofteseng (med trykaflastende madras), armbånd, værdigenstande)

• • Sygeplejerske i akutmodtagelsen melder patienten i kode 486

• • Sekretæren registrerer patienten i PAS og tilknytter kontakten til forløbslabel

Tidligere blev alle pt. indlagt i opvågningen til forbehandling. Dette sker fremadrettet på afd. O1 med mindre, der er et særligt behov.

• • Anmodning om anlæggelse af femoralisblok i skadestuen (10-20 ml Ropivacain 5mg/ml), OBS iv adgang og monitorering (minimum pulsoxymetri)

• • Påbegynd udfyldelse af anæstesiskema – det udfyldte skemaet afleveres til O-anæstesi.

• • Anæstesiform: Førstevalg er spinalanæstesi. Bupivacain 5mg/ml, 2-3 ml. OBS-meddelelse: Bupivacain må ikke gives intravaskulært - Styrelsen for Patientsikkerhed

  • o Overvej Generel anæstesi ved antikoagulerende behandling.

• • Konferer med ortopædkirurgisk læge (for- eller mellemvagt kontakter bagvagt) om der er plads på operationsprogrammet:

• • • • JA: ring til opvågningen 61740 mht. præoperativ optimering. Maksimal liggetid i opvågning 6 timer. (Ved pladsmangel som under ”NEJ”)

    • • NEJ: Pt. køres direkte til O1 med præoperativ plan (registreres i klikjournal)

• • Blå Triage

• • Iltbehandling

• • Sygeplejersken anlægger venflon - Intravaskulære katetre (5.1) og kontakter anæstesilægen mht. anlæggelse af blok.

• • Monitorering

• • Patienten VAS scores

• • Observeres for delirium

• • Obs vandladning evt. blærescanning – SIK Urinvejsdrænage (5.5)

• • Lægelig undersøgelse og klik-journal der inkluderer vurdering for MRSA – Methicillin Resistent Staphylococcus aureus (4.2.1)

Sygeplejerskehandlinger, informationer og observationer dokumenteres i EPJ

• • Monitorering

• • VAS score

• • Tryksårsscreening og revurdering

• • Obs vandladning samt urinstix og evt. SIK (IKKE anlæggelse af kateter a demure)

• • Handlinger, informationer og observationer dokumenteres i EPJ

• • Pt. optimeres med væsketerapi, anæstesiskema færdiggøres. Følg op på blodprøvesvar, OBS BAC-test

• • Blodprøver, EKG, type og BAC

• • Røntgen af hoften

• • Er der behov for supplerende undersøgelser af bækken eller hele femur?

• • Røntgenbilledet vurderes af lægen, når patienten returnerer til Akutmodtagelsen

• • Blærescanning

• • Antikoagulerende (AK) behandling: Kirurgien i sig selv kræver ikke nødvendigvis revertering

• • • • Vitamin K antagonister: revertering med frisk frosset plasma (maksimal effekt efter 2 timer), octaplex® (effekt efter 10 min).

    • •  INR <3,5: patienten går til operation uden revertering af AK-behandling.

    • • Non-vitamin K orale antikoagulantia: følg blodprøvesvar, rotemanalyse, telefonisk vejledning fra klinisk immunologisk afdeling 65550 og PRAB rapport.

• • O-lægen lægger en behandlingsplan i samråd med bagvagten ift. operationstype og prioritering

• • Svar på blodprøver via opgavelisten

• • Anæstesilæge tilser patienten og lægger en præoperativ plan

• • Portør bestilles via columna opgavesystem (til røntgen, hofteseng, til opvågningen/O1 til OP, til opvågningen, til røntgen, til O1)

• • Forvagten melder patienten til sengeafsnittet og OP eller registrerer patienten til OP (fx kontakt til sengeafsnit, operationsafsnit)

• • Akutsygeplejerske finder stamafsnit

• • Journalen skrives akut af sekretæren

• • Venflon, NaCl, ilt og trykaflastende madras

• • Patient og pårørende inddrages og informeres om plan af lægen Politik for inddragelse af patienter og pårørende i Region Nordjylland

• • Hoftepakken i medicinmodulet ordineres af lægen

• • Sygeplejersken opstarter indlæggelsessamtalen sammen med patient og evt. pårørende

• • Tryksårsscreening og revurdering

• • Lejring på luftskifte madras – husk dokumentation

• • Måleskema udleveres til patient og/eller pårørende, som informeres om at det skal udfyldes og medbringes til udskrivningssamtale på 3. dagen efter operationen.

• • Sygeplejersken indhenter informeret samtykke til videregivelse af information

• • Lægen indhenter Informeret samtykke til behandling og undersøgelser

• • Gennemgang af medicinliste og videre plan med patient og evt. pårørende

Aktivitet – Hjørring og Thisted

• • Patienten ankommer med Falck og modtages af sygeplejerske i skadestuen eller patienten køres direkte til røntgen afhængig af henvisning

• • Falck afgiver rapport til plejepersonalet

• • Sekretæren registrerer patienten som skadespatient og opretter forløbslabel

• • Falck lejrer patienten på røntgenleje

• • ID armbånd påsættes jf. Patientidentifikation på somatiske sygehuse i Region Nordjylland

• • Sygeplejersken kontakter anæstesilægen m.h.p. anlæggelse af blok, hvor der er mistanke om hoftebrud inden patienten kører i røntgen

• • Sygeplejersken bestiller blodprøver på patienten – akutpakken, type og BAC

I Thisted bestilles osteoporoseprøver.

• • Sygeplejersken koder bioanalytiker m.h.p. blodprøver

• • Læge/behandlersygeplejersken skriver røntgenhenvisning samt ordinerer anlæggelse af enten Nervus femoralis eller Fascia Iliaca blok.

• • Plejepersonalet kontakter røntgen med henblik på akut røntgen af hoften

• • Patienten modtages af 1-2 sygeplejersker i modtagelsen m.h.p. klargøring til indlæggelse

• • Sekretæren registrerer patienten i PAS og tilknyttter kontakten til forløbslabel

• • Skadesygeplejersken/Flow koordinator melder patienten i afsnittet

• • Patienten bliver hjulpet i hospitalstøj

• • • Blå Triage

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------

• • Tryksårsscreening og revurdering

• • Lægelig undersøgelse og journaloptagelse, der inkluderer vurdering for risikosituationer for MRSA – Methicillin Resistent Staphylococcus aureus (4.2.1)

Alle, der indlægges på hospital, skal spørges, om der foreligger en risikosituation.

• • Der anlægges venflon Intravaskulære katetre (5.1)

• • Iltbehandling

• • Observeres for delirium. Klinisk retningslinje om delirium

• • Obs vandladning samt urinstix og evt. SIK (IKKE anlæggelse af kateter à demure) Urinvejsdrænage (5.5)

• • Handlinger, informationer og observationer dokumenteres i EPJ

• • Røntgen af hoften

• • Røntgenbilledet vurderes af lægen, når patienten returnerer til skadestuen

• • Lægen udarbejder en behandlingsplan i samråd med bagvagten ift. operations type og prioritering

• • Operatørsamtale udarbejdes

• • Svar på blodprøver via opgavelisten

• • Forvagten melder patienten til sengeafsnittet og OP eller registrerer patienten til OP (Fx kontakt til sengeafsnit, operationsafsnit)

Thisted: Flowkoordinator melder patienten til afdelingen, og bagvagt melder patienten til operation.

• • Journalen skrives akut af sekretæren i skadestuen/modtagelsen

Her beskrives den indledende behandling og pleje.

• • Patient og pårørende inddrages og informeres om plan af lægen

Politik for inddragelse af patienter og pårørende i Region Nordjylland

• • Hoftepakken i medicinmodulet ordineres af lægen

• • Sygeplejersken opstarter indlæggelsessamtalen sammen med patient og evt. pårørende

• • Lejring på relevant madras ud fra Tryksårsscreening og revurdering

• • Sygeplejerskens tidlige mistanke om hoftebrud hvor anæstesien kontaktes angående blok. Indsatsen forventes at kunne nedbringe mængden af ordineret morfika til patientgruppen, hvilket kan mindske konfusion og kvalme samt øge søvnkvaliteten.

Her beskrives hvilken dialog, der foregår mellem patient og sundhedsfaglig personale, herunder hvilken information der udveksles mundtligt og skriftligt.

• • Måleskema udleveres til de pårørende

• • Sygeplejersken indhenter informeret samtykke til videregivelse af information

• • Lægen indhenter informeret samtykke til behandling og undersøgelser

  • o Gennemgang af medicinliste og videre plan med patient og evt. pårørende

Aktivitet – Aalborg sengeafsnit O1

• • Sygeplejersken opstarter eller fortsætter indlæggelsessamtalen, anamnese/ status ved ankomst i EPJ, sammen med patient og evt. pårørende

• • Patientidentifikation på somatiske sygehuse i Region Nordjylland

• • Opfølgning på information

• • Udlevere informationsmateriale til patienter med hoftenære frakturer

• • Måleskema/pjece udleveres til pårørende (sengeafdelingen hvis der ikke er pårørende med)

• • Patient og pårørende informeres om afsnittet, indlæggelse og plan.

• • Patienten og pårørendes forventninger afdækkes Politik for inddragelse af patienter og pårørende i Region Nordjylland

• • Information til primær sundhedstjeneste via E–brev – der er indhentet Samtykke til videregivelse af helbredsoplysninger – Clinical Suite huskeseddel

• • KRAM-screening og intervention (voksne)

• • Observation for delirium – Klinisk retningslinje om delirium s. 10, 53 og 109 CAM

• • Sikre at patientens vanlige medicin og hoftepakken er ordineret.

• • Væskeskema

• • Tryksårsscreening og revurdering

• • Iltbehandling efter større ortopædkirurgiske indgreb

• • Vandladning og udskillelser (blærescannes inden patienten hentes til OP) Urinvejsdrænage (5.5)

• • Instruere patienten i vejrtrækningsøvelser (hver time tages ti dybe vejrtrækninger, hvor der blæses ud med spids mund)

• • Elevere hovedgærdet 30º

• • Hvis patienten ikke skal opereres i dette døgn, serveres der mad for patienten

• • (O1) Ernæringsscreening og ernæringsplan – Sygehus Vendsyssel Ernærings- og Måltidspolitik for Aalborg Universitetshospital

• • Faster i 6 timer, må drikke tynde væsker indtil 2 timer før OP. Præoperative fasterutiner

  • o hvis patienten har diabetes anvendes Faste og diabetes - Endokrinologi, SVE og AAUH

• • Observation af smerter VRS/NRS anvendes minimum en gang i hver vagt

  • o Smerter måles før og efter alle PN ordinationer Smertevurdering og - behandling

• • (O1) TOKS (Tidlig Opsporing af Kritisk Sygdom) kaldekriterier og tilkald af mobilt akut team

• • Klargøres til operation Præoperative retningslinjer (6.1)

• • Venflon kontrolleres Intravaskulære katetre (5.1)

• • Patienten modtages og Patientidentifikation på somatiske sygehuse i Region Nordjylland

• • Markering af operationsfelt - sideangivelse

• • Lejres i forhold til operationstype under hensyntagen til:

• - Patientens comorbiditet

• - Anæstesiens mulighed for at arbejde/ventilere frit

- Operatørens arbejdsfelt

Lejring i rygleje - hoftenære frakturer

Lejring i sideleje -hoftenære frakturer

• • Patientsikkerhed: værnemidler, tryk forebyggelse, sterile procedurer, varmetab, sikker brug af teknisk apparatur

• • Patienten får håret dækket og kroppen dækkes med varme tæpper

• • Sikker kirurgi følges og dokumenteres i EPJ Sikker kirurgi

• • Bookplan, her dokumenteres knivtid og stuetid

• • Operation i henhold til referenceprogrammets anbefalinger

• • Der anlægges forbinding

• • Patientens seng klargøres - er opvarmet

• • Patienten forflyttes til seng ved hjælp af operatør, anæstesi, portør og operationssygeplejerske

• • Operationssygeplejersken tjekker for tryk

• • Patienten køres på opvågning

• • Operationsbeskrivelsen dikteres af læge herunder nye ordinationer og behandlingsplan

• • Lægerubrikken i RKKP- skemaet udfyldes

• • Ordination af røntgenkontrol, hvis ikke røntgen tages på lejet.

• • Opfølgning på igangsat smertebehandling

• • Specielle postoperative blodprøver ud over standardprøver ordineres

• • Postoperativ observation i opvågningen.

• • Vanlige udskrivningskriterier. Generelle regler for udskrivning fra opvågningen

• • Observation af benets lejring, varme, kapillærrespons, bevægelighed og sensibilitet

• • Observation af forbinding Operationssår (6.8)

• • Decubitusprofylakse Tryksårsscreening og revurdering

• • Dokumentation af mobilisering

• • Vurdering af behov for sovemedicin

• • Observation af smerter, patienten scores x 1 i hver vagt samt ved behov, dokumenteres Smertevurdering og - behandling

• • Opstart af kostregistrering og medinddragelse af patienten i ernæringsplan. Ernæringsscreening, ernæringsplan, monitorering og opfølgning

• • Venflon tjek Intravaskulære katetre (5.1)

• • Registrere væskeindgift mht. tilskud

• • Vandladning Urinvejsdrænage (5.5)

• • Opfølgning af information om operation og postoperativ plan

• • Indlæggelsessamtale suppleres i samarbejde med patienten, hjemmeplejen, og pårørende i forhold til patientens før - og fremtidige ressourcer.

• • Pårørende anmodes om at medbringe fastsiddende sko, tøj, medicin og toiletsager

• • Udskillelser obs. Laxantia. Delegation af rammeordination til indlagte ortopædkirurgiske patienter

• • Mobiliserer patienten til stol til måltiderne.

• • Bestilling af røntgen ved patienter, der har fået hemialloplastik, så det tages på vej fra opvågningen til O1

• • Iltbehandling med næsekateter 2 l/min. til 4. dag om morgenen – hvis andet ikke er ordineret Iltbehandling efter større ortopædkirurgiske indgreb

• • Patient og pårørende inddrages i pleje og den videre plan (dialog).

• • Inddragelse af patienter og pårørende i sundhedsvæsenet i Region Nordjylland

Fysioterapeut opstarter øvelser med progression

• • o Træner forflytning ud af seng til stol med patienten

  • o Gangtræning 2 x daglig med egnet ganghjælpemiddel

  • o Scoring efter CAS

Ergoterapeuten indhenter oplysninger om tidligere ADL- formåen i hjemmet og

hjælpemidler

• • o Ergo påbegynder instruktion af hjælpemidler

  • o Patienten træner i brug af hjælpemidler til personlig hygiejne og påklædning vha. ergoterapeuten

• • KRAM-screening og intervention (voksne)

• • TOKS (Tidlig Opsporing af Kritisk Sygdom) kaldekriterier og tilkald af mobilt akut team

• • Tryksårsscreening og revurdering – hver 7. dag

• • Observation for delirium – Klinisk retningslinje om delirium s. 10, 53 og 109 CAM

• • Patienten vejes på dag 0 samt på dag 3

Primærsektoren sender indlæggelses rapport med en funktionsbeskrivelse senest 24 timer efter indlæggelsen til afsnittet

Vi sender:

• • 1.advis: Plejeforløbsplan sendes til primærsektoren senest 48 timer efter patienten er indlagt

• • 2. advis: sendes til primærsektoren 2. – 3. operationsdag med en funktionsbeskrivelse - evt. foreløbig funktion.

• • I forhold til rehabilitering og udskrivelse udarbejdes der altid en GOP

• • RKKP skema lægges i omslag ved indlæggelsen og følger patienten til OP, hvor læge udfylder felter, derefter sygeplejen, fys og ergo inden det registreres af sekretær i RKKP databasen.

• • Kvaliteten sikres ved gennemgang af RKKP fire gange årligt ved en tværfaglig gruppe

Røntgen af hofte ved ankomst

Kontrol røntgen af hoften efter operation

Blodprøver ved ankomst, samt 1. og 3. dag

Svar aflæses i opgavemodulet af den stuegangsgående læge.

• • De dage, hvor der er behov for stuegang hos patienten foregår dette i dialog med læge, sygeplejerske og evt. pårørende

• • Tværfaglig konference om udskrivelsen med sygeplejerske, terapeuter og patient/pårørende

Aktivitet – Hjørring og Thisted

• • Sygeplejersken opstarter eller fortsætter indlæggelsessamtalen, anamnese/ status ved ankomst i EPJ, sammen med patient og evt. pårørende

• • Patientidentifikation på somatiske sygehuse i Region Nordjylland

• • Opfølgning på information

• • Udlevere informationsmateriale til patient og evt. pårørende

• • Måleskema/pjece udleveres til pårørende

• • Patient og pårørende informeres om afsnittet, indlæggelse og plan.

Patienten og pårørendes forventninger afdækkes Politik for inddragelse af patienter og pårørende i Region Nordjylland

• • Information til primær sundhedstjeneste via E– brev – der er indhentet Samtykke til videregivelse af helbredsoplysninger – Clinical Suite huskeseddel

• • KRAM-screening og intervention (voksne)

• • • • Sundhedsmæssig risikovurdering for overvægt, rygning, alkohol/stoffer og fysisk inaktivitet (Thisted)

• • Observation for delirium

• • Sikre at patientens vanlige medicin og hoftepakken er ordineret.

• • TOKS (Tidlig Opsporing af Kritisk Sygdom) kaldekriterier og tilkald af mobilt akut team

• • Væskeskema

• • Patienten vejes – hvis muligt

• • Tryksårsscreening og revurdering

• • Iltbehandling efter større ortopædkirurgiske indgreb

• • Vandladning og udskillelser (blærescannes inde patienten hentes til OP) Urinvejsdrænage (5.5)

• • Instruere patienten i vejrtrækningsøvelser (hver time tages ti dybe vejrtrækninger, hvor der blæses ud med spids mund)

• • Elevere hovedgærdet 30º

• • Hvis patienten ikke skal opereres i dette døgn, serveres der mad for patienten

• • Ernæringsscreening udføres. Ernæringsscreening og ernæringsplan – Sygehus Vendsyssel Ernærings- og Måltidspolitik for Aalborg Universitetshospital

Ernæringsscreening, ernæringsterapi, monitorering og opfølgning

• • Faster i 6 timer, må drikke tynde væsker indtil 2 timer før OP. Præoperative fasterutiner Faste og diabetes - Endokrinologi, SVE og AAUH Faste og diabetes - Endokrinologi, SVE og AAUH

• • Observation af smerter VRS/NRS anvendes minimum en gang i hver vagt

• • • • • Smerter måles før og efter alle PN ordinationer Smertevurdering – Læge- og sygeplejefaglig vurdering, behandling og evaluering (Thisted), Smertemanual

• • o Hvis patienten ikke opereret indenfor 10 timer, kontaktes anæstesien, hvis patienten har brug for en ny blokade.

• • Klargøres til operation Præ-, per- og postoperativ infektionsforebyggelse (6.1)

• • Venflon kontrolleres Intravaskulære katetre (5.1)

• • Anæstesitilsyn bookes – tjek den er fortaget

• • Tjek blodprøver, type og BAC

• • Når patienten er klar til OP, dokumenteres dette i Clinical under klargøring til indgreb (faneoverblik, operationspatient, dagen for indgrebet vælg klargøring til indgreb)

• • Patienten modtages og identificeres

• • Markering af operationsfelt - sideangivelse

• • Lejres i forhold til operationstype under hensyntagen til:

Patientens comorbiditet

Anæstesiens mulighed for at arbejde/ventilere frit

Operatørens arbejdsfelt

• • Patientsikkerhed: værnemidler, trykforebyggelse, sterile procedurer, varmetab, sikker brug af teknisk apparatur

• • Patienten får håret dækket og kroppen dækkes med varme tæpper

• • Sikker kirurgi følges og dokumenteres i EPJ

• • Bookplan, her dokumenteres knivtid og stuetid

• • Operation i henhold til referenceprogrammets anbefalinger

• • Der anlægges forbinding

• • Patientens seng klargøres - er opvarmet

• • Patienten forflyttes til seng ved hjælp af operatør, anæstesi, portør og operationssygeplejerske

• • Operationssygeplejersken tjekker for tryk

• • Patienten køres på opvågning af anæstesisygeplejerske og portør

• • Operationsbeskrivelsen dikteres af læge herunder nye ordinationer og behandlingsplan

• • Lægerubrikken i RKKP- skemaet udfyldes

• • Ordination af røntgenkontrol, hvis ikke røntgen tages på lejet.

• • Opfølgning på igangsat smertebehandling

• • Specielle postoperative blodprøver ud over standard prøver ordineres

• • Postoperativ observation i opvågningen.

• • Vanlige udskrivningskriterier. Generelle regler for udskrivning fra opvågningen

• • Opfølgning af information om operation og postoperativ plan

• • Indlæggelsessamtale suppleres i samarbejde med patienten, hjemmeplejen, og pårørende i forhold til patientens før - og fremtidige ressourcer.

• • Pårørende anmodes om at medbringe fastsiddende sko, tøj, medicin og toiletsager

• • Patient og pårørende inddrages i pleje og den videre plan (dialog).

Politik for inddragelse af patienter og pårørende i Region Nordjylland

• • Benets lejring, varme, kapillær respons, bevægelighed og sensibilitet

• • Forbinding Præ-, per- og postoperativ infektionsforebyggelse (6.1)

• • Tryksårsscreening og revurdering

• • Dokumentation af mobilisering

• • Vurdering af behov for sovemedicin

• • smerter, patienten scores x 1 i hver vagt samt ved behov, dokumenteres Smertevurdering – Læge- og sygeplejfaglig vurdering, behandling og evaluering (Thisted), Smertemanual

• • Opstart af kostregistrering og medinddragelse af patienten i ernæringsplan Ernæringsscreening og ernæringsplan – Sygehus Vendsyssel Ernærings- og Måltidspolitik for Aalborg Universitetshospital

• • Venflon tjek Intravaskulære katetre (5.1)

• • Registrere væskeindgift m.h.p. tilskud

• • Vandladning Urinvejsdrænage (5.5)

• • Udskillelser obs. Laxantia. Delegation af rammeordination til indlagte ortopædkirurgiske patienter

• • Iltbehandling med næsekateter 2 l/min. til 4. dag om morgenen – hvis andet ikke er ordineret Iltbehandling efter større ortopædkirurgiske indgreb

• • Mobiliserer patienten til stol til måltiderne / toiletbesøg / personlig hygiejne.

Fysioterapeut opstarter øvelser med progression

• • o Træner forflytning ud af seng til stol med patienten

  • o Gangtræning 2 x daglig med egnet ganghjælpemiddel

  • o Scoring efter CAS

Fysioterapi til indlagte patienter med collum femoris fraktur eller pertrochantær femur fraktur osteosynteret med glideskrue

Fysioterapi til indlagte patienter med collum femoris fraktur eller pertrochantær femur fraktur osteosynteret med hemi- eller totalhoftealloplastik

Hjørring: Fysioterapi til indlagte patienter med hoftenære frakturer

Ergoterapeuten indhenter oplysninger om tidligere ADL- formåen i hjemmet og

hjælpemidler

• • o Ergo påbegynder instruktion af hjælpemidler.

  • o Patienten træner i brug af hjælpemidler til personlig hygiejne og påklædning vha. ergoterapeuten

Måleskema

Ergoterapi til patienter med collum femoris fraktur eller pertrochantær femur fraktur osteosynteret med hemi- eller total hoftealloplastik

Ergoterapi til patienter med collum femoris fraktur eller pertrochantær femur fraktur osteosynteret med glideskrue

Hjørring: Hoftenære frakturer – Ergoterapi til indlagte patienter

• • KRAM-screening og intervention (voksne)

• • Sundhedsmæssig risikovurdering for overvægt, rygning, alkohol/stoffer og fysisk inaktivitet (Thisted)

• • TOKS (Tidlig Opsporing af Kritisk Sygdom) kaldekriterier og tilkald af mobilt akut team

• • Tryksårsscreening og revurdering – hver 7. dag

• • Observation for delirium – Klinisk retningslinje om delirium s. 10, 53 og 109 CAM

• • Patienten vejes på 0 - 1 dag samt på 3. dag

• • Patienten mobiliseres senest 24 timer efter operation (kniv ind), da undersøgelser viser at dette tiltag reducerer 30 dags mortaliteten betydeligt

• • Primærsektoren sender indlæggelsesrapport med en funktionsbeskrivelse senest 24 timer efter indlæggelsen til afsnittet

Vi sender:

• • 1.advis: Plejeforløbsplan sendes til primærsektoren senest 48 timer efter patienten er indlagt

• • 2. advis: sendes til primærsektoren 2. – 3. operationsdag med en funktionsbeskrivelse - evt. foreløbig funktion.

• • I forhold til rehabilitering og udskrivelse udarbejdes der altid en GOP, som udleveres til patienten ved udskrivelsen

• • RKKP skema lægges i omslag ved indlæggelsen, hvor læge udfylder felter, derefter sygeplejen, fysioterapi og ergoterapi inden det registreres af sekretær i RKKP databasen.

• • Ved at følge retningslinjen for OP klargøring således at patienten er klar til aftalte tid, undgår vi at et helt operations og anæstesihold står og venter.

• • Kvaliteten sikres ved gennemgang af RKKP fire gange årligt ved en tværfaglig gruppe

• • Koordinering mellem OP og sengeafsnit om prioritering af patienter til OP programmet

• • Koordinering mellem OP og anæstesien omkring operationsprogrammet

Røntgen af hofte ved ankomst

Kontrol røntgen af hoften efter operation

Ved indikation for udredning af osteoporose:

• • Thisted: røntgen af columna thoracolumbalis

• • Hjørring: Blodprøver og DEXA scanning

Blodprøver ved ankomst, samt 1. og 3. dag

Svar aflæses i opgavemodulet af den stuegangsgående læge.

Aktivitet for Aalborg, Hjørring og Thisted

• • Planlægningen af udskrivelse/afslutning af patientforløbet begynder ved indlæggelsen, gennem de forekomne samtaler, hvor patient og pårørende er inddraget i afstemning af mål og forventninger, samt beskrivelse af funktionsniveau ved indlæggelsen.

• • Primærsektoren er adviseret via TSM x 2

• • Servicemålene (KPI) for forløbet er: epikriser, RKKP, afstemning i FMK

• • Dokumentationen for forløbet forefindes i: EPJ, RKKP, TSM og medicinmodulet

• • Der afholdes afsluttende sygepleje samtale med patient og pårørende, herunder:

• • o Forebyggelse af nyt fald

  • o Mad og drikke

  • o Medicin / medicinkort

  • o Udlevering af relevante pjecer

• • Plejeplan sendes via TSM

• • Repeter de udleverede pjecer med patient og evt. pårørende.

• • Terapeuterne drøfter hjemmeøvelsesprogram med patient og pårørende.

• • Genoptræningsplan udarbejdes = GOP og medgives patienten ved udskrivelse

• • Epikrisen dikteres ved sidste stuegang, hvor Opgavelisten tjekkes med henblik på svar

• • FMK afstemmes

• • Der doseres og medgives medicin til aftalte dage.