Total vaginal prolaps med/uden tilstedeværende uterus
Definition
Total vaginal prolaps defineres som total omkrængning af vagina således, at hele for- og bagvæg hænger neden for introitus med vaginaltop og eventuelt uterus.
Symptomer
Tyngde, pressen og en bule neden for introitus. Eventuelt tryksår på portio eller vaginalslimhinden.
Blæretømningsbesvær, eventuelt total urinretention og inkontinens.
Tømningsbesvær.
Mekaniske gener.
Undersøgelse
Vaginal ultralydsskanning.
Behandling
Hos ældre kvinder uden nuværende eller fremtidigt behov for coitus kan man foretage kolpokleise ved tilstedeværende uterus samt kolpektomi ved tidligere hysterektomi.
Kolpokleise: KLEF20
Hos seksuelt aktive kvinder foretages kolpopeksi med høj suturering op til de sacro-uterine ligamenter (LEF53) (a.m. Bob Shull).
Opfølgning
• Rutinemæssigt oplægges i forbindelse med operationen kateter à demeure og meche. Disse fjernes 3 timer efter operationen.
• Patienten udskrives, når hun er velbefindende og har haft spontan vandladning.
• Tilrådes eventuelt lokal østrogenbehandling fra 2 uger efter operationen.
• Telefon- eller klinisk kontrol i Gynækologisk Ambulatorium efter 3 måneder.
Ved operation indføres data i Dansk Urogynækologisk Database (DUGA).
