Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Total vaginal prolaps med/uden tilstedeværende uterus

 

Definition

Total vaginal prolaps defineres som total omkrængning af vagina således, at hele for- og bagvæg hænger neden for introitus med vaginaltop og eventuelt uterus.

 

Symptomer

  • • Mekaniske symptomer:

Tyngde, pressen og en bule neden for introitus. Eventuelt tryksår på portio eller vaginalslimhinden.

  • • Symptomer fra nedre urinveje:

Blæretømningsbesvær, eventuelt total urinretention og inkontinens.

  • • Symptomer fra tarmsystemet:

Tømningsbesvær.

  • • Seksuelle symptomer:

Mekaniske gener.

 

Undersøgelse

  • • Gynækologisk undersøgelse med rektal eksploration.

  • • Urinstix.

Vaginal ultralydsskanning.

 

Behandling

  • • Prolapsring kan forsøges, eventuelt med Gelhorn, Donut eller Cubepessar.

  • • Operation:

Hos ældre kvinder uden nuværende eller fremtidigt behov for coitus kan man foretage kolpokleise ved tilstedeværende uterus samt kolpektomi ved tidligere hysterektomi.

Kolpokleise: LEF23

Kolpektomi: LED20

Hos seksuelt aktive kvinder foretages kolpopeksi med høj suturering op til de sacro-uterine ligamenter (LEF53) (a.m. Bob Shull).

 

Opfølgning

  • • Rutinemæssigt oplægges i forbindelse med operationen kateter à demeure og meche. Disse fjernes 3 timer efter operationen.

  • • Patienten udskrives, når hun er velbefindende og har haft spontan vandladning.

  • • Tilrådes eventuelt lokal østrogenbehandling fra 2 uger efter operationen.

  • • Kontrol i Gynækologisk Ambulatorium efter 3 måneder.