Transcervikal polypresektion, TCPR på operationsgangen
Beskrivelse
Endometriepolypper er udvækster af det basale af endometriet som er beklædt med endometrium. Prævalensen – i et dansk studie – er 5,8% præmenopausale og 11,8% hos postmenopausale.
Symptomer
Kan være menoragi, metroragi, intermenstruelle pletblødninger, kontaktblødning, postmenopausal blødning og infertilitet/abort.
Endometriepolypper kan være asymtomatiske.
Polypper (inkl. asymptomatiske polypper) er sjældent maligne (<5%). Malignitetsrisikoen er størst hos postmenopausale.
Polypper diagnosticeres ved vaginal ultralydsskanning, vandskanning og/eller hysteroskopi.
Diagnosekode: DN840
Operationskode: KLCB25
Indikationer
Intrakavitær proces påvist/mistænkt ved vaginalskanning og vandskanning.
Præoperativt
• Hb på indikation
• Operatørsamtale
Operation
TCPR udføres som dagkirurgisk indgreb.
• Patienten møder fastende på Gynækologisk Dagafsnit og udskrives af operatøren samme eftermiddag.
• Indgrebet udføres i universel anæstesi, i regional eller eventuel i lokal anæstesi, eller uden anæstesi.
Se instruks:
Minihysteroskopi i Gynækologisk Ambulatorium
Minihysteroskopi på operationsgangen
• Klotang sættes på portio. Cervikalkanalen dilateres med Hegars dilatatorer til 9½-10½ mm.
• Resektoskopet med monteret elslynge indføres under synets vejledning.
• Hele uterinkaviteten efterses. Antal polypper og polypstørrelse noteres. Polyppen reseceres herefter til uterinvæggens niveau. Polypstilken skal også receseres. Alle vævsspåner fjernes fra uterinkaviteten og sendes til Patologisk Institut.
• Der foretages elkoagulation over polypstilken.
• Ved bipolær teknik anvendes som distensions – og skyllemiddel NaCl.
• Ved monopolær teknik anvendes som distensions- og skyllemiddel Sorbitol-Mannitol (evt. Glycin).
• Per- og postoperativt monitoreres væskeind- og udgift for at mindske risikoen for overload.
Se instruks:
Transcervikal endometrieresektion, TCER
Postoperativt
• Operatøren har ansvaret for, at patienten får mikroskopisvaret.
• Ambulant kontrol er ikke obligatorisk, men kan efter behov aftales individuelt.
Komplikationer
Meget sjældent.
Se instruks:
Fibromresektion, TCFR
Referencer
DSOG Guidelines vedrørende udredning og behandling af kvinder med blødningsforstyrrelser 2011 og endometriepolypper 2012.