Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Transcervikal polypresektion, TCPR på operationsgangen

 

Beskrivelse

Endometriepolypper er udvækster af det basale af endometriet som er beklædt med endometrium. Prævalensen – i et dansk studie – er 5,8% præmenopausale og 11,8% hos postmenopausale.

 

Symptomer

Kan være menoragi, metroragi, intermenstruelle pletblødninger, kontaktblødning, postmenopausal blødning og infertilitet/abort.

 

Endometriepolypper kan være asymtomatiske.

Polypper (inkl. asymptomatiske polypper) er sjældent maligne (<5%). Malignitetsrisikoen er størst hos postmenopausale.

 

Polypper diagnosticeres ved vaginal ultralydsskanning, vandskanning og/eller hysteroskopi.

 

Diagnosekode: DN840

 

Operationskode: KLB25

 

Indikationer

Intrakavitær proces påvist/mistænkt ved vaginalskanning og vandskanning.

 

Præoperativt

  • • Hb på indikation

  • • Præbookingsskema udfyldes

  • • Journalen skrives

 

Operation

TCPR udføres som dagkirurgisk indgreb.

  • • Patienten møder fastende på Gynækologisk Dagafsnit og udskrives af operatøren samme eftermiddag.

  • • Indgrebet udføres i universel anæstesi, i regional eller eventuel i lokal anæstesi, eller uden anæstesi.
    Se instruks:

Minihysteroskopi i Gynækologisk Ambulatorium

Minihysteroskopi på operationsgangen

  • • Klotang sættes på portio. Cervikalkanalen dilateres med Hegar`s dilatatorer til 9½-10½ mm.

  • • Resektoskopet med monteret elslynge indføres under synets vejledning.

  • • Hele uterinkaviteten efterses. Antal polypper og polypstørrelse noteres. Polyppen reseceres herefter til uterinvæggens niveau. Polypstilken skal også receseres. Alle vævsspåner fjernes fra uterinkaviteten og sendes til Patologisk Institut.

  • • Der foretages elkoagulation med Roller-ball over polypstilken.

  • • Ved bipolær teknik anvendes som distensions – og skyllemiddel NaCl.

  • • Ved monopolær teknik anvendes som distensions – og skyllemiddel Sorbitol-Mannitol (evt. Glycin).

  • • Per- og postoperativt monitoreres væskeind – og udgift for at mindske risikoen for overload.

Se instruks:

Transcervikal endometrieresektion, TCER

  • • Der gives ikke rutinemæssigt profylaktisk antibiotika.

 

 

Postoperativt

  • • Operatøren har ansvaret for, at patienten får mikroskopisvaret.

  • • Ambulant kontrol er ikke obligatorisk, men kan efter behov aftales individuelt.

 

Komplikationer

Meget sjældent.
Se instruks:
Fibromresektion, TCFR

 

Referencer

DSOG Guidelines vedrørende udredning og behandling af kvinder med blødningsforstyrrelser 2011 og endometriepolypper 2012.