Beskrivelse

Endometriepolypper er udvækster af det basale af endometriet som er beklædt med endometrium. Prævalensen – i et dansk studie – er 5,8% præmenopausale og 11,8% hos postmenopausale.

Symptomer

Kan være menoragi, metroragi, intermenstruelle pletblødninger, kontaktblødning, postmenopausal blødning og infertilitet/abort.

Endometriepolypper kan være asymtomatiske.

Polypper (inkl. asymptomatiske polypper) er sjældent maligne (<5%). Malignitetsrisikoen er størst hos postmenopausale.

Polypper diagnosticeres ved vaginal ultralydsskanning, vandskanning og/eller hysteroskopi.

Diagnosekode: DN840

Operationskode: KLCB25

Indikationer

Intrakavitær proces påvist/mistænkt ved vaginalskanning og vandskanning.

Præoperativt

• • Hb på indikation

• • Operatørsamtale

Operation

TCPR udføres som dagkirurgisk indgreb.

• • Patienten møder fastende på Gynækologisk Dagafsnit og udskrives af operatøren samme eftermiddag.

• • Indgrebet udføres i universel anæstesi, i regional eller eventuel i lokal anæstesi, eller uden anæstesi.
  Se instruks:

Minihysteroskopi i Gynækologisk Ambulatorium

Minihysteroskopi på operationsgangen

• • Klotang sættes på portio. Cervikalkanalen dilateres med Hegars dilatatorer til 9½-10½ mm.

• • Resektoskopet med monteret elslynge indføres under synets vejledning.

• • Hele uterinkaviteten efterses. Antal polypper og polypstørrelse noteres. Polyppen reseceres herefter til uterinvæggens niveau. Polypstilken skal også receseres. Alle vævsspåner fjernes fra uterinkaviteten og sendes til Patologisk Institut.

• • Der foretages elkoagulation over polypstilken.

• • Ved bipolær teknik anvendes som distensions – og skyllemiddel NaCl.

• • Ved monopolær teknik anvendes som distensions- og skyllemiddel Sorbitol-Mannitol (evt. Glycin).

• • Per- og postoperativt monitoreres væskeind- og udgift for at mindske risikoen for overload.

Se instruks:

Transcervikal endometrieresektion, TCER

• • Der gives ikke rutinemæssigt profylaktisk antibiotika.

Postoperativt

• • Operatøren har ansvaret for, at patienten får mikroskopisvaret.

• • Ambulant kontrol er ikke obligatorisk, men kan efter behov aftales individuelt.

Komplikationer

Meget sjældent.
Se instruks:
Fibromresektion, TCFR

Referencer

DSOG Guidelines vedrørende udredning og behandling af kvinder med blødningsforstyrrelser 2011 og endometriepolypper 2012.