Beskrivelse

Inflammation eller påvirkning af pladeepithelceller i vulva.

Ætiologi

Specifik vulvitis

• • Candidiasis

• • Herpes

• • Streptokokinfektion (specielt gruppe A)

• • Anden bakteriel infektion

• • Kondylomer

• • Mollusker

Vulva-dermatoser

• • Lichen Planus

• • Lichen Sclerosus

• • Vulvodyni

Symptomer

Smerter, svie og kløe eventuel blødning ved samleje.

Undersøgelse

Gynækologisk undersøgelse med inspektion med det blotte øje med henblik på:

• • Sår

• • Hyperkeratoser

• • Ecchymoser

• • Rødme

• • Fissurer

• • Specifik hudinfektion, fx candida, kondylomer, mollusker og herpes

• • Specifik hudsygdom, fx lichen sclerosus, lichen planus og psoriasis

Wet Smear med eventuelt

• • Svampedyrkning fra læsionen.

• • Dyrkning for streptokokker i gruppe A på indikation.

• • Dyrkning for herpes ved sår, fissurer, vesikler.

• • Biopsi fra specifikke forandringer (med stansenål) – obs. På overgangen til normal hud.

Undersøgelse med defokuseret lys (depigmenterede områder ses lettere).

Behandling

Ved uspecifik akut/kronisk vulvitis:

• • Normalisering af vaginalsekret.

• • Afvaskning af området med olie før bad.

• • Locobase eller anden fed creme på området morgen og aften.

• • Brentacort creme eller Betnovat med chinoform creme 2 x dagligt i 3 uger ved lichen simplex/eksem/neurodermatitis.

• • Eventuelt hormonspiral (ved problemer med bind og tampax).

Ved specifik vulvitis:

Candida

• • Kapsel Diflucan (Fluconazol billigere) 150 mg dag 1 og efter 1 uge

• • Ved recidiverende candidiasis (>4 tilfælde per år):
  Diflucan 150 mg x 1 ugentlig i 3- måneder eller
  Diflucan 50 mg hver anden dag i 3-6 måneder

• • Ved samtidig dermatit/eksem
  Brentacort creme, betnovat med chinoform og Locobase Repair creme.
  Ved udtalt kløe eventuel supplere med tablet Kestine.

Streptokokker gruppe A

• • Tablet Vepicombin 1 mio, 20 stk., 2 x 2 i 5 dage.

Anden bakteriel infektion

• • Tablet Vepicombin 1 mio, 20 stk., 2 x 2 i 5 dage + tablet Metronidazol 500 mg, 14 stk., 1 x 2 i 7 dage.

Herpes genitalis

• • Tablet Acyclovir 200 mg x 5 i 5 dage.

• • Profylaktisk: tablet Acyclovir 400 mg x 2 daglig i mindst 6 måneder.

Kondylomer

Vulvar molluscum

• • Kirurgi (el-destrukton, kniv, saks)

Ved specifik hudsygdom:

Lichen sclerosus

Lichen planus

Ved ulidelig kløe eller inficeret eksem kan forsøges tjæresalve eller røde bade (se instruks)

Kaliumpermanganat bade – ”Røde bade”