Beskrivelse
Inflammation eller påvirkning af pladeepithelceller i vulva.
Ætiologi
Specifik vulvitis
Vulva-dermatoser
Symptomer
Smerter, svie og kløe eventuel blødning ved samleje.
Undersøgelse
Gynækologisk undersøgelse med inspektion med det blotte øje med henblik på:
• Sår
• Hyperkeratoser
• Ecchymoser
• Rødme
• Fissurer
• Specifik hudinfektion, fx candida, kondylomer, mollusker og herpes
• Specifik hudsygdom, fx lichen sclerosus, lichen planus og psoriasis
Wet Smear med eventuelt
• Svampedyrkning fra læsionen.
• Dyrkning for streptokokker i gruppe A på indikation.
• Dyrkning for herpes ved sår, fissurer, vesikler.
• Biopsi fra specifikke forandringer (med stansenål) – obs. På overgangen til normal hud.
Undersøgelse med defokuseret lys (depigmenterede områder ses lettere).
Behandling
Ved uspecifik akut/kronisk vulvitis:
• Normalisering af vaginalsekret.
• Afvaskning af området med olie før bad.
• Locobase eller anden fed creme på området morgen og aften.
• Brentacort creme eller Betnovat med chinoform creme 2 x dagligt i 3 uger ved lichen simplex/eksem/neurodermatitis.
• Eventuelt hormonspiral (ved problemer med bind og tampax).
Ved specifik vulvitis:
Candida
• Kapsel Diflucan (Fluconazol billigere) 150 mg dag 1 og efter 1 uge
• Ved recidiverende candidiasis (>4 tilfælde per år):
Diflucan 150 mg x 1 ugentlig i 3- måneder eller
Diflucan 50 mg hver anden dag i 3-6 måneder
Streptokokker gruppe A
Anden bakteriel infektion
• Tablet Vepicombin 1 mio, 20 stk., 2 x 2 i 5 dage + tablet Metronidazol 500 mg, 14 stk., 1 x 2 i 7 dage.
Herpes genitalis
Kondylomer
Vulvar molluscum
Ved specifik hudsygdom:
Lichen sclerosus
Lichen planus
Ved ulidelig kløe eller inficeret eksem kan forsøges tjæresalve eller røde bade (se instruks)
Kaliumpermanganat bade – ”Røde bade”