Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Vulvalidelser

 

Beskrivelse

Inflammation eller påvirkning af pladeepithelceller i vulva.

 

Ætiologi

Specifik vulvitis

  • • Candidiasis

  • • Herpes

  • • Streptokokinfektion (specielt gruppe A)

  • • Anden bakteriel infektion

  • • Kondylomer

  • • Mollusker

 

Vulva-dermatoser

 

Symptomer

Smerter, svie og kløe eventuel blødning.

 

Undersøgelse

Gynækologisk undersøgelse med inspektion med det blotte øje med henblik på:

  • • Sår

  • • Hyperkeratoser

  • • Ecchymoser

  • • Rødme

  • • Fissurer

  • • Specifik hudinfektion, fx candida, kondylomer, mollusker og herpes

  • • Specifik hudsygdom, fx lichen sclerosus, lichen planus og psoriasis

 

Wet Smear med eventuelt

  • • Svampedyrkning fra læsionen.

  • • Dyrkning for streptokokker i gruppe A på indikation.

  • • Dyrkning for herpes ved sår, fissurer, vesikler.

  • • Biopsi fra specifikke forandringer (med stansenål) – obs. På overgangen til normal hud.

Undersøgelse med defokuseret lyd (depigmenterede områder ses lettere).

 

Behandling

Ved uspecifik akut/kronisk vulvitis:

  • • Normalisering af vaginalsekret.

  • • Afvaskning af området med olie før bad.

  • • Locobase eller anden fed creme på området morgen og aften.

  • • Brentacort creme eller Betnovat med chinoform 2 x daglig i 3 uger ved lichen simplex/eksem/neurodermatitis.

  • • Eventuelt hormonspiral (ved problemer med bind og tampax).

 

Ved specifik vulvitis:

Candida

  • • Kapsel Diflucan (Fluconazol billigere) 150 mg dag 1 og efter 1 uge

  • • Ved recidiverende candidiasis (>4 tilfælde per år):
    Diflucan 150 mg x 1 ugentlig i 3- måneder eller
    Diflucan 50 mg hver anden dag i 3-6 måneder

 

  • • Ved samtidig dermatit/eksem
    Brentacort creme, betnovat med chinoform og Locobase Repair creme.
    Ved udtalt kløe eventuel supplere med tablet Kestine.

 

Streptokokker gruppe A

  • • Tablet Vepicombin 1 mio, 20 stk., 2 x 2 i 5 dage.

 

Anden bakteriel infektion

  • • Tablet Vepicombin 1 mio, 20 stk., 2 x 2 i 5 dage + tablet Metronidazol 500 mg, 14 stk., 1 x 2 i 7 dage.

 

Herpes genitalis

  • • Tablet Acyclovir 200 mg x 5 i 5 dage.

  • • Profylaktisk: tablet Acyclovir 400 mg x 2 daglig i mindst 6 måneder.

 

Kondylomer

 

Mollusker

  • • Kirurgi (el-destrukton, kniv, saks)

 

Ved specifik hudsygdom:

Lichen sclerosus

Lichen planus

 

 

Ved ulidelig kløe eller inficeret eksem kan forsøges tjæresalve eller røde bade (se instruks)

Kaliumpermanganat bade – ”Røde bade”