Definition

Cystitissymptomer og >10⁵ bakterier/ml.

I specielle tilfælde som hos gravide og hos diabetikere overvejes behandling ved >10³ bakterier/ml.

Bakteriuri uden subjektive symptomer, skal ikke rutinemæssigt behandles med antibiotika.

Undergrupper

• • Akut ukompliceret cystitis

Første cystitis eller lange intervaller.

• • Recidiverende cystitis

Gentagne tilfælde af cystitis inden for kort tid ( ≥3 tilfælde per år).

• • Kompliceret urinvejsinfektion

Akut pyelonephritis og urosepsis: ses fx ved kompromitteret afløb, som fører til retention og residualurin, urinkateter, urinvejssten og tilstande med nedsat immunforsvar som diabetes mellitus, kronisk sygdom og immunosuppressiv medicin.

• • Asymptomatisk bakteriuri og urinvejsinfektioner hos gravide kvinder
  Der henvises til obstetrisk instruks.

Symptomer

Dysuri, hyppig påtrængende vandladningstrang, suprapubisk ømhed uden feber eller flankesmerter.

Undersøgelse

Urinstix og dyrkning. Temperatur.

Behandling

Akut ukompliceret cystitis

Behandling i 3 dage

• • Sulfamethizol 1 gram x 2, 12 stk.

• • Nitrofurantoin 100 mg x 3, 30 stk.

• • Trimethoprim 200 mg x 2, 30 stk.

• • Pivmecillinam 400 mg x 3, 20 stk.

• • Pivampicillin 700 mg x 3-4, 14 stk.

Recidiverende cystitis

• • Antibiotika efter resistens og dyrkning.

• • Tranebærsaft/tabletter.

• • Undgå pessar og spermicider.

• • Vandladningsråd.

• • Hos postmenopausale kvinder institueres lokal østrogenbehandling.

• • Langtidsprofylakse:

Nitrofurantoin 50 mg ved sovetid i 3-6 måneder, eller Trimetoprim 200 mg ved sovetid i 3-6 måneder evt. alternerende.

Kompliceret urinvejsinfektion

• • Pivmecillinam 400 mg x 3 i 10 dage, 100 stk.

• • Trimetoprim 200 mg x 2 i 10 dage, 100 stk.

• • Justeres efter resistens.

Urosepsis indlægges til intravenøs behandling.

Asymptomatisk bakteriuri og urinvejsinfektioner hos gravide kvinder

Der henvises til obstetrisk instruks.

Behandlingsvarighed: 1 uge – Urinvejsinfektion (UVI) hos gravide patienter - hydronefrose

Opfølgning efter cystitis

• • Akut ukompliceret cystitis.

Ikke grund til kontrol eller yderligere udredning.

• • Recidiverende cystitis.

• - Residual urin.

• - Overveje udredning med intravenøs urografi og cystoskopi.

• • Kompliceret urinvejsinfektion

• - Kontroldyrkning efter 1-2 uger.

• - Urologisk udredning.

• • Asymptomatisk bakteriuri og urinvejsinfektioner hos gravide kvinder

Akut cystitis:

• - Ingen grund til opfølgning

Recidiverende cystitis:

• - Overveje urologisk udredning

Kompliceret urinvejsinfektion:

• - Kontroldyrkning og urologisk udredning.