Definition
Smerter i vulva af mindst 3 måneders varighed.
Ætiologi
Usikker, muligvis ændret immunologisk respons, muligvis allergisk udløst, muligvis udløst af gentagne infektioner, hormonelle faktorer, muskuloskelettale faktorer, neurologiske faktorer, psykosociale faktorer inklusiv seksual funktion.
Undersøgelse
Diagnoser
- Kraftige smerter ved berøring af vestibulum eller ved forsøg på penetration.
- Ømhed ved tryk i vestibulum (vatpindtest).
- Erythem i vestibulum (uspecifikt fund).
Behandling
- Undervisning i vulva anotomi.
- Ingen trusseindlæg, bomuldstrusser, fedtcreme fx Locobase Repair eller Warming Critical care Creme.
- Undgå strømpebukser eller anden stramtsiddende beklædning.
- Olie eller glidecreme ved coitus eventuelt for udgået af Xylocain gel 2%, 15-20 minutter før coitus.
Multidisciplinær behandling
Xylocain gel 2% påsmøres det ømme område efter hver vandladning i 1 måned.
Herefter Xylocain salve 5% efter hver vandladning i 2 måneder.
Morgen og aften hudpleje med fedt creme.
Fysioterapi for kvinder med underlivssmerter
Behandlingsprogram med Saroten 10 mg dagligt, stigende med 10 mg med 14 dages interval til 100 – 150 mg dagligt.
Flere tiltag kan iværksættes samtidig afhængig af vurderingen af patienten.
Opfølgning
Opfølgning er vigtig til støtte af patienter med disse vanskeligt håndterbare symptomer.
Samarbejde
Fysioterapi til kvinder med underlivssmerter
Retningslinje for samarbejde om vulvodyni-patienter ved Aalborg Universitetshospital