Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Vulvodyni

Vulvodyni

 

Definition

Smerter i vulva af mindst 3 måneders varighed.

  • • Uden klar identificerbar årsag

  • • Kan have associerede faktorer

 

Ætiologi

Usikker, muligvis ændret immunologisk respons, muligvis allergisk udløst, muligvis udløst af gentagne infektioner, hormonelle faktorer, muskuloskelettale faktorer, neurologiske faktorer, psykosociale faktorer inklusiv seksual funktion.

 

Undersøgelse

  • • Gynækologiske undersøgelse med speculumundersøgelse.

  • • Vatpindtest.

  • • Evt. biopsi.

  • • Evt. podning for svamp og streptokokker gruppe A.

  • • Evt. Wet Smear.

 

Diagnoser

  • • Diagnosen generaliseret vulvodyni:

  • Stilles ved anamnesen og de manglende objektive fund.

  • • Diagnosen lokaliseret vulvodyni:

  • Stilles ved anamnesen og fund af ømhed ved vatpindtest (se Friederichs kriterier nedenfor).

  • • Friederichs kriterier:

  • Kraftige smerter ved berøring af vestibulum eller ved forsøg på penetration.

  • Ømhed ved tryk i vestibulum (vatpindtest).

  • Erythem i vestibulum (uspecifikt fund).

 

Behandling

  • • Almene råd:

  • Undervisning i vulva anotomi.

  • Ingen trusseindlæg, bomuldstrusser, fedtcreme fx Locobase Repair eller Warming Critical care Creme.

  • Undgå strømpebukser eller anden stramtsiddende beklædning.

  • Olie eller glidecreme ved coitus eventuelt for udgået af Xylocain gel 2%, 15-20 minutter før coitus.

 

Multidisciplinær behandling

  • • Behandlingsprogram med Xylocain:

Xylocain gel 2% påsmøres det ømme område efter hver vandladning i 1 måned.

Herefter Xylocain salve 5% efter hver vandladning i 2 måneder.

Morgen og aften hudpleje med fedt creme.

Fysioterapi for kvinder med underlivssmerter

Behandlingsprogram med Saroten 10 mg dagligt, stigende med 10 mg med 14 dages interval til 100 – 150 mg dagligt.

  • • Henvisning til Sexologisk behandling.

  • • Gabapentin kan overvejes.

 

Flere tiltag kan iværksættes samtidig afhængig af vurderingen af patienten.

 

Opfølgning

Opfølgning er vigtig til støtte af patienter med disse vanskeligt håndterbare symptomer.

 

Samarbejde

  • • Der er tæt samarbejde med fysioterapeutisk Afdeling vedrørende patienter med underlivssmerter.

Fysioterapi til kvinder med underlivssmerter

  • • Der er tæt samarbejde med Sexologisk Center

Retningslinje for samarbejde om vulvodyni-patienter ved Aalborg Universitetshospital