Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Urininkontinens

 

Definition

Urininkontinens inddeles i:

  • • Stressinkontinens (50%)

  • • Urgeinkontinens (20%)

  • • Blandingsinkontinens (30%)

 

I meget sjældne tilfælde kan inkontinens skyldes ureter-, vesicovaginal eller ureterovaginale fistler.

 

Symptomer

Ufrivillig vandladning.

 

Undersøgelse

Ambulante besøg ved kontinenssygeplejerske:

  • • Patientens anamneseskema og væske-vandladningsskema over 3 døgn gennemgås.

  • • Urinen stixes for blod, sukker, protein, nitrit og leukocytter. Urinen sendes ved symptomer på UVI til dyrkning og resistensbestemmelse.

  • • Der foretages flow og måling af resturin.

  • • Hos postmenopausale patienter ordineres lokal østrogenbehandling.

  • • Der medgives eventuelt Contrelle prøvepakning.

 

Ambulante besøg ved læge:

  • • Anamnese og væske-vandladningsskema samt evt. blevejningstest gennemgås.

  • • Der laves gynækologisk undersøgelse, hvor der undersøges for udfyldninger i det lille bækken, prolaps, hypermobilitet af urethra og sensibilitet i ridebukse-området, knibefunktion af bækkenbundsmuskulaturen samt hoste-stresstest.

  • • Vaginal ultralydsskanning.

  • • Patienten instrueres i bækkenbundstræning.

 

Behandling

Patienter med prolaps:

  • • Opereres før yderligere udredning og behandling af inkontinensen.

 

Behandling af stressinkontinens:

  • • Væske-vandladningspædagogik gennemgås.

  • • Patienten henvises evt. til bækkenbundstræning ved afdelingens fysioterapeuter.

  • • Ved manglende effekt af bækkenbundstræning diskuteres operation med patienten.

  • • Forud for operationen foretages eventuelt urodynamisk undersøgelse. Der undersøges specifikt for uhæmmede blærekontraktioner og vurdering af detrusorfunktionen.

  • • Ved uhæmmede blærekontraktioner og samtidig stressinkontinens oplyses patienten om, at operation primært er rettet mod stressinkontinensen.

  • • Første valg for operation for stressinkontinens er TVT (Tensionfri Vaginal Tape) eller bulking.

 

Behandling af urgeinkontinens:

  • • Vandladningspædagogik gennemgås.

  • • Postmenopausale kvinder behandles med lokal østrogenbehandling (Vagifem. 1 vagitorie dagligt i 14 dage, herefter 1 vagitorie x 2 ugentligt eller Estring).

  • • Patienten instrueres i blæretræning, eventuelt suppleret med medicinsk behandling med tablet Detrusitol 4 mg dagligt er 1. valg, hvis der ikke er kontraindikationer. Betmiga 50 mg dagligt er 2. valg.

  • • Ved manglende effekt overvejes henvisning til Urologisk Afdeling mhp. Botox-behandling eller neuromodulation.

 

Behandling af blandingsinkontinens:

  • • Behandlingen rettes mod begge inkontinenstyper eventuelt startende med behandling af det mest generende symptom.

 

Ved operation indføres data i Dansk Urogynækologisk Database (DUGA).