Definition

Vaginal blødning mere end 1 år efter menopause hos en kvinde, der ikke er i hormonbehandling.

Ætiologi

Endometriecancer. 5-15% af postmenopausale kvinder med vaginalblødning har endometriecancer.
Ca. 70 % af tilfældene af endometriecancer findes hos kvinder >60 år.

Polyp, fibrom.

Ovarie-, tuba, vaginal og cervixcancer.

Hormonproducerende tumor.

Atrofiske slimhinder.

Symptomer

• Metrorrhagia
• Pletblødning
• Blodigt flour vaginalis

Undersøgelse

• Gynækologisk undersøgelse.
• Cervixcytologi er en screeningsundersøgelse og skal ikke anvendes i udredning af symptomer.
• Laboratorieprøver (fx Hgb, urinstix).
• Ultralydsskanning, vaginal og abdominal.
Er endometriet >5 mm, skal der foretages histologisk undersøgelse.
Er endometriet skarpt afgrænset og <5 mm, er risikoen for endometriecancer lille. Man kan undlade histologisk undersøgelse og foretage kontrol efter 3-6 måneder.
• Ved kontrol foretages gynækologisk undersøgelse og ultralydsskanning. Persisterer der blødning efter 3-6 måneders observation, skal der foretages histologisk undersøgelse af endometriet uanset ultralydsfund. Er endometrie tykkelsen tiltaget/ændret, skal der foretages histologisk undersøgelse af endometriet, selv om der ikke er blødning.
• Ved mistanke om polyp/fibrom foretages vandskanning eller evt. hysteroskopi. Er der indikation for abrasio i generel anæstesi, skal der samtidig foretages hysteroskopi.
Se instruks:
Minihysteroskopi i Gynækologisk Ambulatorium
Minihysteroskopi på operationsgangen
Fibromresektion, TCFR
Transcervikal polypresektion, TCPR på operationsgangen

Fraktioneret abrasio med væv til histologisk undersøgelse. Skal der foretages fraktioneret abrasio i anæstesi, bør der samtidig foretages hysteroskopi.