Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Postmenopausal blødning

 

Definition

Vaginal blødning mere end 1 år efter menopause hos en kvinde, der ikke er i hormonbehandling.

 

Ætiologi

Endometriecancer. 5-15% af postmenopausale kvinder med vaginalblødning har endometriecancer.
Ca. 70 % af tilfældene af endometriecancer findes hos kvinder >60 år.

Polyp, fibrom.

Ovarie-, tuba, vaginal og cervixcancer.

Hormonproducerende tumor.

Atrofiske slimhinder.

 

Symptomer

  • • Metrorrhagia

  • • Pletblødning

  • • Blodigt flour vaginalis

 

Undersøgelse

  • • Gynækologisk undersøgelse.

  • • Cervixcytologi er en screeningsundersøgelse og skal ikke anvendes i udredning af symptomer.

  • • Laboratorieprøver (fx Hgb, urinstix).

  • • Ultralydsskanning, vaginal og abdominal.
    Er endometriet >5 mm, skal der foretages histologisk undersøgelse.
    Er endometriet skarpt afgrænset og <5 mm, er risikoen for endometriecancer lille. Man kan undlade histologisk undersøgelse og foretage kontrol efter 3-6 måneder.

  • • Ved kontrol foretages gynækologisk undersøgelse og ultralydsskanning. Persisterer der blødning efter 3-6 måneders observation, skal der foretages histologisk undersøgelse af endometriet uanset ultralydsfund. Er endometrie tykkelsen tiltaget/ændret, skal der foretages histologisk undersøgelse af endometriet, selv om der ikke er blødning.

  • • Ved mistanke om polyp/fibrom foretages vandskanning eller evt. hysteroskopi. Er der indikation for abrasio i generel anæstesi, skal der samtidig foretages hysteroskopi.
    Se instruks:
    Minihysteroskopi i Gynækologisk Ambulatorium
    Minihysteroskopi på operationsgangen
    Fibromresektion, TCFR
    Transcervikal polypresektion, TCPR på operationsgangen

Fraktioneret abrasio med væv til histologisk undersøgelse. Skal der foretages fraktioneret abrasio i anæstesi, bør der samtidig foretages hysteroskopi.
 

Behandling

Afhænger af den histologiske undersøgelse og af en evt. påvist organisk årsag.

Se instruks:

Minihysteroskopi i Gynækologisk Ambulatorium
Minihysteroskopi på operationsgangen

Hyperplasia endometrii

Neoplasma malignum endometrii

Transcervikal polypresektion, TCPR på operationsgangen

Fibromresektion, TCFR

Hysterektomi på benign indikation

 

Opfølgning

Behandlende læge har ansvar for, at patienten får prøvesvar.

 

Andet

Ved hysterektomi på benign indikation udfyldes registreringsskema til Dansk Hysterektomi Database.