Fødeepidural - Epidural analgesi til vaginal fødsel
Indikation
Stilles af obstetrisk læge/jordemoder.
Denne kontakter vagthavende på anæstesiafdelingen (41113 i vagttid og 41080 i dagtid).
Inden anæstesilæge kaldes, informeres den fødende om mulighed for bivirkninger (paræstesier/spinalt anslag/hovedpine)
Kontraindikationer
Koagulopati (TBS < 80.000 eller abnorm APTT eller PP/INR), AK-behandling.
Anlæggelse af epiduralkateter
Velfungerende drop med Ringer/NaCl 0,9 %.
Blodtryk, puls og respirationsfrekvens måles og noteres i EPJ.
Epiduralkateter anlægges på vanlig vis siddende eller i venstre sideleje.
Altid midtlinjeteknik. Testes med Lidokain 2 % 2,5 ml.
Monitorering
Respiration hvert 5. minut i 20 minutter efter loadingdosis. Den fødende holder sengen i denne tid, og kan herefter være oppegående i udvidelsesfasen, herunder måles blodtryk og puls hver time(og ved behov).
Bivirkninger, komplikationer | Behandling |
Blodtryksfald | Efedrin 5-10 mg i.v., NaCl, Sideleje, O2 |
Respirationsdepression | Narcanti 0,8 mg i.v. |
Durapunktur, postspinal hovedpine | Rigelig væskeindgift, Paracetamol, fladt sengeleje, evt. blood-patch |
Neurologiske komplikationer | Kald anæstesilæge (41113) |
Hudkløe (Sufentanil-bivirkning) | Evt stoppe indgift ved svære gener |
Temperaturforhøjelse (let) | Afklare om der er mistanke om infektion/fødselskomplikation |
Uventet høj blok | Kald anæstesilæge (41113) |
Dokumentation
Foretages i EPJ: Aktivitet; anlæggelse af epiduralkateter BABZ00.
Postoperativ smertebehandling
Efter indgrebet gives (efter vurdering af patient størrelse og tilstand) 2,5-(5)ml = 1-(2)mg epidural-morfin 0,4mg/m l, som postoperativ smertebehandling, inden patienten køres til opvågningen.
I opvågningen kan ovenstående suppleres med ropivacain 2,5 mg/ml 5-10 ml i epiduralkateteret. Epidural kateteret lukkes og fixeres, og kan på sengeafsnittet fjernes efter 6 timer (næste morgen) hvis patienten er smertedækket på vanlig tablet behandling.
Hvis der er indikation for særlig smertelindring post partum kan epidural-kateteret anvendes med fødeepiduralblandingen eller vanlig postoperativ epiduralblanding. Opstartes på opvågningsafsnittet med Baxter PCA elastomerisk pumpe og fortsætter på sengeafsnittet til næste morgen.
