Fødeepidural - Epidural analgesi til vaginal fødsel
Fremgangsmåde
Se bilag til denne instruks
Indikation
Stilles af obstetrisk læge/jordemoder.
Denne kontakter vagthavende på anæstesiafdelingen (41113 i vagttid og 41080 i dagtid).
Inden anæstesilæge kaldes, informeres den fødende om mulighed for bivirkninger (paræstesier/spinalt anslag/hovedpine)
Kontraindikationer
Koagulopati (TBS < 80.000 eller abnorm APTT eller PP/INR), AK-behandling.
Anlæggelse af epiduralkateter
Velfungerende drop med Ringer/NaCl 0,9 %.
Blodtryk, puls og respirationsfrekvens måles og noteres i Clinical Suite.
Epiduralkateter anlægges på vanlig vis siddende eller i venstre sideleje.
Altid midtlinieteknik. Testes med Lidokain 2 % 2,5 ml.
Monitorering
Puls, blodtryk og respiration hvert 5. minut i 20 minutter efter loadingdosis. Den fødende holder sengen i denne tid, og kan herefter være oppegående i udvidelsesfasen, herunder måles blodtryk og puls hver time(og ved behov).
Bivirkninger, komplikationer | Behandling |
Blodtryksfald | Efedrin 5-10 mg i.v., NaCl, Sideleje, O2 |
Respirationsdepression | Narcanti 0,8 mg i.v. |
Durapunktur, postspinal hovedpine | Rigelig væskeindgift, Paracetamol, fladt sengeleje, evt. blood-patch |
Neurologiske komplikationer | Kald anæstesilæge (41113) |
Hudkløe (Sufentanil-bivirkning) | Evt stoppe indgift ved svære gener |
Temperaturforhøjelse (let) | Afklare om der er mistanke om infektion/fødselskomplikation |
Uventet høj blok | Kald anæstesilæge (41113) |
Epiduralkateter fjernes 2 timer efter fødsel. Hvis epikateteret er anvendt til sectio bør det anvendes til postoperativ smertedækning. Der anvendes her samme blanding som under fødslen, LA/sufenta blanding kan hentes på fødegangen. Der anvendes ballonpumpe med 5 ml/h, alternativt standard infusionspumpe.
