Aktivitet 

• • Henvisning fra edifact  oftest henvises fra egen otolog

• • Udfra henvisning og visitationen bookes første ledige tid til forundersøgelse og audiometri Visitation - Indkaldelse af patienter til undersøgelse og behandling,  

• • Der oprettes forløbslabel, forløb og forventede kontakter registrering i PAS 

• • Indkaldelse via E-boks/Brev/telefon Obs. medsend oplysningsskema 

Patienten har ansvar for at møde op til pågældende tidspunkt og medbringe medsendte oplysningsskema udfyldt.  

Aktivitet 

• • Sygeplejersken klargør ambulatoriestuen. 

• • På ambulatoriestuen identificeres patienten i form af fuldenavn og cprnr. ved læge og sygeplejerske  Patientidentifikation på somatiske sygehuse i Region Nordjylland 

Ajourføring og registrering i forhold til oplysningsskema i EPJ 

• • Hørelse – skal der tages hensyn 

• • Samarbejdsevner ved fx oprensning/sugning i øre 

• • ØNH – Undersøgelse  

• • Audiometri / Otomikroskopi 

• • Sygeplejersken assisterer lægen / støtter patient og pårørende 

• • Sygepleje til patienter i ØNH Ambulatoriet 

• • Sygeplejeopgaver ved forundersøgelsen til ørepatienter (rn.dk)

• • Indikation: ØNH, øreoperationer, tubadilatation, tubulation 

• • Lægen informerer om behandlingsforløb, operation, risici til patient og pårørende 

• • Operation/kontrol, evt. kontrol før operation. Informeres om postoperativt kontrolforløb (1-3 uger efter OP, 3 mdrs kontrol + AU, samt 1 års kontrol + AU.) 

• • Rutine/ pakkeforløb Pakkeforløb i forhold til hoved- og halskræft 

• • Evt. MR-scanning  

  • o Lægen udfylder elektronisk metalskema 

• • Evt. CT-scanning 

• • Vurdering af om patient kan være dagkirurgisk eller skal være indlagt på NHH 

• • Tromboseprofylakse 

• • Perioperativ regulering af AK-behandlede patienter 

• • Håndtering af Marevan i medicinmodulet og FMK 

• • Indenfor hvilken tidsramme skal patienten opereres? 

• • Hvem kan være operatør, stillingtagen til NHH/dagkir. 

• • Operationstype, sideangivelse, knivtid, retroaurikulært eller gennem tragt, evt. rasering, evt. laser. 

• • Sygeplejersken kontakter sekretær for at finde en operationstid til patienten. 

• • Sygeplejersken koordinerer i samråd med lægen evt. blodprøver/EKG 

Efter patienten har forladt stuen: 

• • Forundersøgelsessedlen ved koordinatoren udfyldes. 

• • Lægen opdaterer medicinliste: Anvendelse af Fælles Medicinkort - FMK 

• • Narkosetilsyn:  

  • o Lægen vurderer om patienten skal ses af narkoselæge på dagen eller om der laves papirtilsyn.  

  • o Narkoseklargøring 

  • o Se bilag: Præoperativ skema H anæstesiafsnit, april 2017 

Udlevering af skriftlig materiale:  

• • Operation i øret 

• • Ballonudvidelse af det eustatiske rør 

• • Operation for otosklerose 

• • Indsættelse af dræn i øret 

• • Sådan skyller du øret med eddikevand 

• • Sygeplejersken gennemgår skriftligt materiale med patienten og sikrer sig, at patienten har forstået informationen. Desuden informeres patienten om efterfølgende tilsendte brev med operationstidspunkt i e-boks og klokkeslæt sendes per sms dagen før. 

• • Måling af BT  

• • Evt. mål til TED-strømper på baggrund af BMI, komorbiditet etc. 

• • Evt. information omkring blodprøver og pausering af blodfortyndende medicin / koordinering af evt. bridging. 

• • Sygeplejersken udfører KRAM screening af patienten og behov for evt. henvisning til Sund Info: 

  • o Sund Info 

• • Sygeplejersken udfører MRSA/CPO screening af patienten og poder evt. patienten.  

  • o Håndtering af MRSA-screening og MRSA-positive patienter ved invasive indgreb og indlæggelse i ØNH-specialet 

• •  Sygeplejersken informerer om fasteregler, journal lægges til narkosen og pt. bookes til anæstesitilsyn

• • Patient og pårørende medinddrages i beslutningen om en eventuel operation. Vi kommer med en vurdering og evt. anbefaling, men beslutningen er helt patientens egen. 

• • Lægen sikrer sig Informeret samtykke til behandling 

Aktivitet 

OP dagen: 

• • Sygeplejerske i Opvågningen orienterer sig i journal mhp. evt. koordinering af TED-strømper, indikation for rasering, samt. evt. koordinering af blodprøver. 

Modtagelse og præoperativ klargøring: 

• • Patientidentifikation i henhold til retningslinje: Patientidentifikation på somatiske sygehuse i Region Nordjylland  

• • Klargøring i overensstemmelse med Præoperativ sygepleje til patienter til operation i FBE Øre-, Næse-, og halskirurgisk afdeling” 

• • Patienten har præmedicin (smertestillende, evt. beroligende) ordineret af narkoselægen på præoperativ skema H-anæstesiafsnit. Sygeplejersken giver præ-medicin og kvitterer på skemaet med dato, klokkeslæt og initialer. 

• • Inden operationen taler patienten og eventuel de pårørende (oftest på operationsgangen) med den læge, som skal foretage operationen. (se bilag: Plan for præoperativ samtale) 

Klargøring af operationsstue: 

• • Operationsstuen klargøres efter: Klargøring og rengøring af operationsstue 

• • Patienten modtages på operationsgangen  

• • Sikker kirurgi udføres: Sikker kirurgi (se bilag: lommekort for sikker kirurgi, ØNH) 

• • Patienten lejres jævnfør bilag til øreoperationer.   

Anæstesi ved operation: 

• • Peroperative anæstesiologiske forløb ved invasiv behandling udført i generel anæstesi eller sedation +/- ledningsblok 

• • Anæstesien stiller frem efter: Standardfremstilling til anæstesi på H-anæstesiafsnit til patienter over 30 kg 

• • Anæstesien arbejder efter PRI dokumentet: Patienter i generel anæstesi i forbindelse med anæstesi under operation af patienten. 

• • Anæstesi til øreoperationer 

Operation: 

• • Lægen udfører øreoperation. 

• • Sikker kirurgi udføres: Sikker kirurgi 

Afsending af prøver:  

Vær opmærksom på Rettidig reaktion på prøvesvar 

Opvågning: 

Basisobservationer af patienter Opvågningsafsnittet  

Modtagelse af patient i Opvågningen efter operation: 

• • Mundtlig rapport fra narkosesygeplejerske, der informerer om operations- og opvågnings-forløbet. Dokumentation i EPJ. 

• • Modtagelse af ØNH-patienter i dagkirurgisk afsnit efter operation 

• • Såfremt patienten har fået indopereret implantat ifm. operationen, dokumenterer gulvspl. dette i EPJ og kirurg udleverer implantatpas til patienten ifm. postop. samtale. 

• • Opv.-sygeplejersken registrerer i Bookplan, når patienten er op-klar 

• • OP-team aftaler med operatør, hvornår han/hun skal have præ-samtale med patient/pårørende. Derefter kan patienten komme på OP-stuen. 

• • Sikker kirurgi gennemført inden patienten vækkes. 

• • Efter endt operation flyttes patienten til opvågningen, hvorfra patienten udskrives. 

Aktivitet 

• • Patienten udskrives til eget hjem samme dag efter øreoperationen. 

• • Hvis patient mod forventning ikke kan udskrives fra Opvågningen: Overflytning af patienter mellem dagbehandling Syd og NHH 

• • Indikationer for udskrivelse: Udskrivelse af dagkirurgisk ØNH-patient 

Postoperativ information iht. vejledninger. 

• • Patienten medgives kontroltid til mechefjernelse 1-3 uger efter operationen, samt informeres om 3 mdrs kontrol (inkl. AU) og årskontrol (inkl. AU).  

  • o Sekretær booker tid.  

  • o Opvågning informerer om tidspunkt/e-brev 

  • o 

Aktivitet 

Generelt ved ørekontrol

• • Sekretærer forbereder journal og sikrer sig at relevante dokumenter er klar, fx tidligere audiometri. 

• • Læge og sygeplejerske orienterer sig i EPJ samt bilagsmappen. 

• • Sygeplejersken klargør ambulatoriestuen. 

• • På ambulatoriestuen identificeres patienten i form af fulde navn og cpr.nr. ved læge og sygeplejerske  Patientidentifikation på somatiske sygehuse i Region Nordjylland 

• • 1-3 uger efter operation fjernes meche i øregangen samt evt. suturer ved tragus og evt. retroaurikulær cicatrice observeres. 

• • Patienten informeres om postoperative forholdsregler. 

Ved 3 mdrs kontrol og årskontrol

• • Audiometri og vurdering

• • Der laves kvalitetssikring ved at spørge ind til patientens oplevelse af forløbet

Evt.  Histologisvar. Rettidig reaktion på prøvesvar 

• • Patienten informeres om tid til 3 mdr´s kontrol og årskontrol