Aktivitet

• • Henvisning fra edifact

• • Udfra henvisning og visitationen bookes første ledige tid til forundersøgelse og audiometri Visitation - Indkaldelse af patienter til undersøgelse og behandling,

• • Der oprettes forløbslabel, forløb og forventede kontakter registrering i PAS

• • Indkaldelse via E-boks/Brev/telefon Obs. medsend oplysningsskema

Patienten har ansvar for at møde op til pågældende tidspunkt og medbringe medsendte oplysningskema udfyldt.

Aktivitet

• • Patienten møder og scanner sundhedskort ved velkomststanderen.

• • Læge og sygeplejerske orienterer sig i EPJ samt bilagsmappen.

• • Sygeplejersken klargører ambulatoriestuen.

• • På ambulatoriestuen identificeres patienten i form af fuldenavn og cprnr. ved læge og sygeplejerske Patientidentifikation på somatiske sygehuse i Region Nordjylland

• • Patienten registreres ”Start” i Bookplan

Ajourføring og registrering i forhold til oplysningsskema i EPJ

• • Hørelse – skal der tages hensyn

• • Samarbejdsevner ved fx oprensning/sugning i øre

• • ØNH – Undersøgelse

• • Audiometri / Otomikroskopi

• • Sygeplejersken assisterer lægen / støtter patient og pårørende

• • Indikation: ØNH, øreoperationer, tubadilatation, tubulation

• • Lægen informerer om behandlingsforløb, operation, risici til patient og pårørende

• • Operation/kontrol, evt. kontrol før operation. Informeres om postoperativt kontrolforløb (1-3 uger efter OP, 3 mdrs kontrol + AU, samt 1 års kontrol + AU.)

• • Rutine/ pakkeforløb Pakkeforløb i forhold til hoved- og halskræft

• • Evt. MR-scanning

• • Lægen udfylder elektronisk metalskema

• • Evt. CT-scanning

• • Vurdering af om patient kan være Dagkirurgisk eller være indlagt på NHH

• • Tromboseprofylakse

• • Perioperativ regulering af AK-behandlede patienter

• • Håndtering af Marevan i medicinmodulet og FMK

• • Indenfor hvilken tidsramme skal patienten opereres?

• • Hvem kan være operatør, stillingtagen til NHH/DASY

• • Operationstype, sideangivelse, knivtid, retroaurikulært eller gennem tragt, evt. rasering, evt. laser.

• • Sygeplejersken kontakter koordinatoren for at finde en operationstid til patienten.

• • Sygeplejersken koordinere i samråd med lægen evt. blodprøver/EKG

Efter patienten har forladt stuen:

• • Forundersøgelsessedlen ved koordinatoren udfyldes.

• • Sygeplejersken skriver i Bookplan, at patienten afventer narkoselægetilsyn og AU

• • Koordinatoren medgiver patienten Kontaktkort med operationstidspunktet.

• • Koordinator sikrer sig, at alle planer og samtaler med /for patienten er udført.

• • Koordinatoren afslutter patienten i booking, når patienten er tilset af narkoselægen.

• • Sekretæren hjælper med evt. hjemtransport.

• • Lægen opdaterer medicinliste: Anvendelse af Fælles Medicinkort - FMK

• • Narkosetilsyn:

• • Narkoseklargøring

• • Se bilag: Præoperativ skema H anæstesiafsnit, april 2017

• • Udlevering af skriftlig materiale:

  • o Operation i øret

  • o Ballonudvidelse af det eustatiske rør

  • o Operation for otosklerose

  • o Indsættelse af dræn i øret

  • o Sådan skyller du øret med eddikevand

• • Sygeplejersken gennemgår skriftligt materiale med patienten og sikrer sig, at patienten har forstået informationen. Desuden informeres patienten om efterfølgende tilsendte brev med operationstidspunkt i eboks og klokkeslæt sendes per sms dagen før.

• • Måling af BT

• • Evt. mål til TED-strømper på baggrund af BMI, komorbiditet etc.

• • Evt. information omkring blodprøver og pausering af blodfortyndende medicin / koordinering af evt. bridging.

• • Sygeplejersken udfører KRAM screening af patienten og vurderer i samråd med lægen behov for evt. henvisning til Sund Info:

  • o KRAM screening og intervention i Øre-, Næse-, Halskirurgisk Afdeling (voksne)

  • o Sund Info

• • Sygeplejersken udfører MRSA screening af patienten og poder evt. patienten.

  • o Håndtering af MRSA-screening og MRSA-positive patienter ved invasive indgreb og indlæggelse i ØNH-specialet

• • Patient og pårørende medinddrages i beslutningen om en eventuel operation. Vi kommer med en vurdering og evt. anbefaling, men beslutningen er helt og holden patientens egen.

• • Lægen sikrer sig Informeret samtykke til behandling

Aktivitet

Indlæggelsesdagen:

• • Sekretær og sygeplejerske (aftenvagt) i DASY orienterer sig i journal mhp. evt. koordinering af TED-strømper, indikation for rasering, samt. behov for blodprøver.

• • På DASY henvender patienten sig i receptionen og sekretæren markerer som ”Mødt” i Bookplan.

• • Sekretæren viser patienten til venteværelse/opholdsstue

• • Patienten får sædvanligvis først en seng efter operationen.

Modtagelse og præoperativ klargøring:

• • Patienten modtages af sygeplejerske/plejepersonale.

• • Patientidentifikation i henhold til retningslinje: Patientidentifikation på somatiske sygehuse i Region Nordjylland

• • Klargøring i overensstemmelse med Præoperativ sygepleje til patienter til operation i FBE Øre-, Næse-, og halskirurgisk afdeling”

• • Patienten har præmedicin (smertestillende, evt. beroligende) ordineret af narkoselægen på præoperativ skema H-anæstesiafsnit. Sygeplejersken giver præ-medicin og kvitterer på skemaet med dato, klokkeslæt og initialer.

• • Inden operationen taler patienten og eventuel de pårørende (oftest på operationsgangen) med den læge, som skal foretage operationen. (se bilag: Plan for præoperativ samtale)

Klargøring af operationsstue:

• • Operationsstuen klargøres efter: Klargøring og rengøring af operationsstue

• • Patienten modtages på operationsgangen

• • Sikker kirurgi udføres: Sikker kirurgi (se bilag: lommekort for sikker kirurgi, ØNH)

Anæstesi ved operation:

• • Peroperative anæstesiologiske forløb ved invasiv behandling udført i generel anæstesi eller sedation +/- ledningsblok

• • Anæstesien stiller frem efter: Standardfremstilling til anæstesi på H-anæstesiafsnit til patienter over 30 kg

• • Anæstesien arbejder efter PRI dokumentet: Patienter i generel anæstesi i forbindelse med anæstesi under operation af patienten.

• • Anæstesien sætter elektrode til nervestimulatoren på tuben inden patienten intuberes.

• • Anæstesi til øreoperationer

Operation:

• • Lægen udfører øreoperation.

• • Sikker kirurgi udføres: Sikker kirurgi

• • Patienten lejres jævnfør bilag til øreoperationer.

Afsending af prøver:

Vær opmærksom på Rettidig reaktion på prøvesvar

Opvågning:

Basisobservationer af patienter Opvågningsafsnittet

Modtagelse af patient på Dagafsnit DASY efter operation og opvågning:

• • Mundtlig rapport fra opvågningssygeplejerske, der informerer om operations- og opvågnings-forløbet. Dokumentation i Clinical Suite

• • Patient tilses umiddelbart efter ankomsten til sengeafdelingen.

• • Modtagelse af ØNH-patienter i dagkirurgisk afsnit efter operation

• • Såfremt patienten har fået indopereret implantat ifm. operationen udleverer personale på DASY implantatkort inden patienten udskrives.

Forebyggelse af decubitus og DVT:

• • TED strømper gives på til op, hvis dette er vurderet til forundersøgelsen.

• • OP-lejring efter instruks og evt. informationer fra EPJ

• • Sygeplejersken registrerer i Bookplan, når patienten er op-klar

• • OP-sygeplejerske registrer i Bookplan, når portør er bestilt

• • OP-team aftaler med operatør, hvornår han/hun skal have præ-samtale med patient/pårørende. Derefter kan patienten komme på OP-stuen.

• • Sikker kirurgi gennemført inden patienten vækkes.

• • Efter endt operation flyttes patienten til opvågningen.

• • Patient overflyttes efter endt opvågning med portør til DASY.

Aktivitet

• • Patienten udskrives til eget hjem samme dag efter øreoperationen.

  • o Hvis patient mod forventning ikke kan udskrives fra DASY: Overflytning af patienter mellem dagbehandling Syd og NHH

• • Indikationer for udskrivelse: Udskrivelse af dagkirurgisk ØNH-patient

Postoperativ information iht. vejledninger.

• • Patienten medgives kontroltid til mechefjernelse 1-3 uger efter operationen, samt informeres om 3 mdrs kontrol (inkl. AU) og årskontrol (inkl. AU).

  • o Sekretær booker tid.

  • o DASY informerer om tidspunkt/e-brev

Aktivitet

Generelt ved ørekontrol:

• • Sekretærer forbereder journal og sikrer sig at relevante dokumenter er klar, fx tidligere audiometri.

• • Patienten møder og scanner sundhedskort ved velkomststanderen.

• • Læge og sygeplejerske orienterer sig i EPJ samt bilagsmappen.

• • Sygeplejersken klargører ambulatoriestuen.

• • På ambulatoriestuen identificeres patienten i form af fulde navn og cprnr. ved læge og sygeplejerske Patientidentifikation på somatiske sygehuse i Region Nordjylland

• • Patienten registreres ”Start” i Bookplan

• • 1-3 uger efter operation fjernes meche i øregangen samt evt. suturer ved tragus og evt. retroaurikulær cicatrice observeres.

• • Patienten informeres om postoperative forholdsregler.

Ved 3 mdrs kontrol og årskontrol:

• • Audiometri

Evt. Histologisvar. Rettidig reaktion på prøvesvar

• • Patienten informeres om tid til 3mdrs kontrol og årskontrol