Lumbalpunktur ved mistanke om purulent meningitis. Det hurtige overblik. Sygeplejeinstruks ATC.

Beskrivelse

Dokumentet der skal give overblik i den akutte situation, hvor der skal laves en lumbalpunktur på mistanke om purulent meningitis.

De fire glas

Der skal tages 4 glas fra, 20 dråber = 1 ml i hver glas.

• • Glas 1, 2 og 4 sendes til mikroskopi, dyrkning og resistens på KMA, i WR glas med rødt låg

De tre glas ledsages af én PTB blanket: Spinalvæske dyrkning i favoritlisten (klinisk mikrobiologisk afd.). Der er mulighed for supplerende diagnostisk (f.eks. PCR og antistof) efter senere aftale. De tre glas påsættes hver ét klistermærke fra rekvisitionen.

De tre glas sendes samlet med elastik eller i en pose til KMA.

Vagthavende læge på KMA adviseres om prøven. Mellem 09:00-15:00 på kode 88-650 og udenfor dette tidsrum via Informationen. Hvis prøven skal laves akut, sendes den med portør til KMA. Hvis vagthavende fra KMA ikke vil lave prøven akut, placeres den i afsnittets køleskab til rutinemæssig afsendelse (hverdage 8-18, weekend 7.15-14).

Husk patient label samt label fra rekvisitionen på glasset.

• • Glas 3 sendes til celletælling, diff, protein og glucose i Klinisk Kemisk afd., i lille hvidt glas med hvidt låg (Det er et nyt glas som kan sendes i ”pusterøret”). (Ved behov for gulfarvning skal bruges 2 ml)

Rekvisition i labka: generel analyseliste: csv-us.

Det ene klistermærke fra rekvisitionen sættes på lumbalpunktur-glasset. Det andet klistermærke skal bioanalytikeren bruge til blodprøve for glucose. Glucose skal tages indenfor ½ time efter lumbalpunkturen er udført, derfor oprettes hasteopgave i Columna med bemærkning ”prøve efter lumbalpunktur”.

Spinalvæsken gives til bioanalytikeren der er i akutmodtagelsen, da denne prøve skal sendes hurtigt op på Klinisk Kemisk Afd. Notér tidspunkt for lumbalpunktur-prøvetagning + 4 cifret alias på PTB.

Biokemi

• • Glucose (skal tages 1 time før - ½ time efter lumbalpunktur)

• • ATC basis profil, D-dimer, CRP, Bloddyrkning

• • EKG

• • A-gas incl laktat

Hvis der er tid, kan der udføres

• • Ekspectorat/trakealsekret til mikroskopi og dyrkning

• • Svælgpodning

• • Urindyrkning

• • Podning fra ansamlinger, sår og lignende.

• • KAD

Formål

At sygeplejersken i den akutte situation, hvor der skal udføres en lumbalpunktur på patient der mistænkes for purulent meningitis, kan få hurtigt overblik over procedure og prøver.

Referencer

Purulent meningitis behandling hos voksne, samfundserhvervet

Crash – Modtagelse af den akutte infektionsmedicinske patient