Lumbalpunktur ved mistanke om purulent meningitis. Det hurtige overblik. Sygeplejeinstruks ATC.
Beskrivelse
Dokumentet der skal give overblik i den akutte situation, hvor der skal laves en lumbalpunktur på mistanke om purulent meningitis.
De fire glas
Der skal tages 4 glas fra med 20 dråber = 1 ml i hvert glas.
KMA | Bestilles Mikrobiologi. Under overskriften ’Materiale’: vælg spinalvæske. Vælg herefter ’Spinalvæske - Dyrkning og Resistens De to glas påsættes hver ét klistermærke fra rekvisitionen. |
Bestilles Mikrobiologi: Under overskriften ’Materiale’ vælg spinalvæske. Vælg herefter ’Spinalvæske – meningitidis/encefalitis-udredning DNA/RNA’ |
Glas 1, 2 og 4 sendes samlet med elastik eller i en pose til KMA. Vagthavende læge på KMA adviseres om prøven. Mellem 09:00-15:00 på kode 88-650 og udenfor dette tidsrum via Informationen. Hvis prøven skal laves akut, sendes den med portør til KMA. Hvis vagthavende fra KMA ikke vil lave prøven akut, placeres den i afsnittets køleskab til rutinemæssig afsendelse (hverdage 8-18, weekend 7.15-14). |
Biokemi | • Glas 3 sendes til celletælling, diff, protein og glucose i Klinisk Kemisk afd., i lille hvidt glas med hvidt låg (glas kan sendes i ”pusterøret”).
Bestilles i Biokemi. Vælg ’Materialetype’: Csv. Vælg herefter under ’Profiler’: LUMBALPUNKTUR CSV-US. |
Det ene klistermærke fra rekvisitionen sættes på lumbalpunktur-glasset. Det andet klistermærke skal bioanalytikeren bruge til blodprøve for glucose. Glucose skal tages indenfor ½ time efter lumbalpunkturen er udført, derfor oprettes hasteopgave i Columna med bemærkning ”prøve efter lumbalpunktur”. Ved samtidig behov for gulfarvning, på mistanke om subaraknoidalblødning skal bruges 2 ml og glasset pakkes i stanniol, da det ikke tåler lys. Bestilles i Labka: Csv-Hb-de Bioanalytikeren sender prøven til KBA. Notér tidspunkt for lumbalpunktur + 4 cifret alias på PTB. |
Biokemi
• Glucose (skal tages 1 time før - ½ time efter lumbalpunktur)
• ATC basisprofil, D-dimer, Bloddyrkning
• A-gas
• EKG
Hvis der er tid, kan der udføres
• KAD og urin d+r
• Ekspectorat/trakealsekret til mikroskopi og dyrkning
• Svælgpodning til d + r.
• Podning fra petekkier, sår og lignende.
Formål
At sygeplejersken i den akutte situation, hvor der skal udføres en lumbalpunktur på patient der mistænkes for purulent meningitis, kan få hurtigt overblik over procedure og prøver.
Referencer
Purulent meningitis behandling hos voksne, samfundserhvervet
Crash – Modtagelse af den akutte infektionsmedicinske patient
ffg6/aug 2022
