Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Elektiv sectio – forundersøgelse og pleje

 

Formål

Plejeinstruks i forhold til forundersøgelse, samt modtagelse og klargøring af kvinder til elektiv sectio og postoperativ pleje efter sectio.

 

Definition af begreber

Operativ forløsning gennem abdominal incision

 

Beskrivelse

Handlinger

For at parret kan få en god fødselsoplevelse og et tilfredsstillende indlæggelsesforløb, er det vigtigt at:

  • • Parret føler sig ventet og velkommen i afdelingen.

  • • Parret er afklaret med at barnet skal forløses ved sectio og forstår nødvendigheden af dette (fx ved barn i underkrop).

  • • Parret oplever at de er velinformeret om den præ- og postoperative pleje.

 

Forundersøgelse

Information om:

  • • Patienten bedes udfylde gul oplysningsseddel, bl.a. med henblik på MRSA.

  • • Indgrebet, udlevere og gennemgå patientvejledningen.

  • • Narkosetilsyn og faste, udlevere patientvejledning.

  • • Aspirationsprofylakse, Kuracid 150mg x 2 - aftenen inden OP (udleveres ved forundersøgelsen) og om morgenen på OP-dagen ved ankomst i afdelingen.

  • • Tromboseprofylakse til patienter med øget risiko (se instruks Sectio).

  • • Medbringe eventuel egen medicin – lægges i medicin modulet.

  • • Spørge ind til amning: Ønsker du at amme? Tidligere erfaringer? Brystkirurgi?

  • • Møde på afdeling D kl. 07.00 på operationsdagen.

  • • Patienten informeres om fælles informationsmøde ved jordemoder, hvor følgende punkter gennemgås:

  • Personlig hygiejne præoperativt ( bad, % neglelak, % makeup, % smykker).

  • Kateter á demeure (KAD) lægges i afdelingen.

  • Venflon og drop bliver lagt på operationsafdelingen.

  • Rasering ved generende pubesbehåring – ikke rutinemæssigt racering.

  • Operationstøj og identifikationsarmbånd.

  • Patienten bedes om at tage klipklapper eller lignende med, som hun kan gå i ned på OP stuen, hvis disse er synligt rene. Desuden skal de selv medbringe tøj til barnet.

  • Profylaktisk antibiotika peroperativt.

  • Opholdet på opvågning post operativt.

  • Smerte og smertestillende medicin efter standard.

  • Mobilisering.

  • Patienten opfordres til at medbringe eget tyggegummi, som hun kan tygge på efter operationen for at fremme peristaltikken.

  • Barnets behov for tidlig hud mod hud-kontakt.

  • Forventet indlæggelsesforøb.

  • Tilbyde parret at se billeder fra sectio (mappen findes på afd. D)

 

Handlinger:

  • • Bac-test tages kun på indikation – og da 3 dage før OP. Kontrollere typeseddel for antistoffer. Hvis RhD negativ mor, da kontrollere at der foreligger fosterblodtypesvar i journalen. Indføre blodtype og Bac-test i CCS. Se Blodtypebestemmelse, BAC-test og BF-test.

  • • Indhente patientens eget telefonnummer samt navn og telefonnumre på 2 pårørende og indføre dette i CCS.

  • • Måle højde, vægt, BT, puls og urinstix og indføre dette i CCS samt på anæstesi tjeklisten.

  • • Journalskrivning ved forvagt.

  • • Narkosetilsyn.

  • • Tildele kontaktperson og dokumentere dette i CCS.

 

Operationsdagen

Før operationen:

  • • Anvise stue.

  • • Lægge blåt underlag i sengen.

  • • TOKS - anfør dette i CCS samt temperatur på anæstesi tjeklisten.

  • • Give ID armbånd på og lave patient identifikation i CCS.

  • • Aspirationsprofylakse efter standard. Tbl. Kuracid 150 mg gives 1 time før OP – gerne ved ankomst i afdelingen. Anføres på anæstesi tjeklisten og i CCS.

  • • Operationstøj.

  • • Eventuelt rasere patienten, hvis ikke dette er gjort hjemmefra.

  • • Sikre at patienten får talt med operatøren.

  • • Eventuelt scanning ved underkrop.

  • • Anlægge KAD.

  • • Tøj til faderen.

  • • Gøre journalen klar og sende med på OP.

Efter operationen:

  • • Modtage patienten fra opvågningen og få rapport om forløbet.

  • • Tilse patienten, observere smerter.

  • • TOKS umiddelbart efter ankomst til afdelingen.

  • • Tilse forbinding, vaginal blødning, drop og KAD.

  • • Eventuel give O2 efter ordination fra opvågning.

  • • Tilbyde mad og drikke til parret, husk flag på bakken.

  • • Tilse patienten jævnligt afhængig af tilstanden.

  • • Udlevere smertestillende medicin efter afdelingens standard, i doseringsæske til selvadministration sammen med medicinliste + information om administration.

  • • Obs eventuel behov for medicin efter behov (PN medicin).

  • • Være behjælpelig med amning, og eventuel bleskift af barn.

  • • Begynde mobilisering så snart patienten har følelse i benene igen, eller efter ordination.

  • • Seponering af KAD.

  • • Prop i venflon, eventuel seponering.

  • • Obs spontan vandladning inden 4 timer, som indføres i CCS.

  • • TOKS inden nat.

  • • Eventuel give tromboseprofylakse kl. ca. 20.00 efter ordination.

  • • Indføre blodtab i CCS.

  • • Indføre barnets vægt, længde, fødselstidspunkt, i CCS.

 

1. dag efter operationen

  • • Servere morgenmad.

  • • TOKS – føres ind i CCS.

  • • Tilbyde hjælp til personlig hygiejne.

  • • Fjerne eventuel venflon.

  • • Fjerne forbindingen - forbindingen må tidligst fjernes 24 timer efter operationen.

  • • Informere om omhyggelig hygiejne.

  • • Informere om clipsefjernelse og forsigtighed ved løft, som rettesnor indtil smertegrænsen (ca. 5 kg).

  • • Udlevere patientvejledning fra fysioterapien ”Specielt til dig der har født ved kejsersnit”. Vær opmærksom på om der er behov for PEEP-rør og respirationsøvelser ved fysioterapeuten.

  • • Opfordre til at øge mobilisationen.

  • • Observere vaginalblødning.

  • • Observere vandladning.

  • • Observere flatus + afføring.

  • • Eventuel overflytte patienten til barselshotellet, hvis ukompliceret forløb.

 

Udskrivelse

  • • Fjernelse af clips hos egen læge 1 uge efter operationen.

  • • Forsigtighed ved tunge løft og vrid indtil smertegrænsen (max. 5 kg).

  • • Undlade karbad og svømmehal.

  • • Undgå tamponer, skift bind hyppigt.

  • • Anvend kondom ved samleje.

  • • Kontrol hos egen læge 8 uger efter kejsersnittet.

 

Referencer

Sectio

Blodtypebestemmelse, BAC-test og BF-test

Anæstesien - Faste og bedøvelse

Smertebehandling i forbindelse med operation

Planlagt kejsersnit - Regionshospital Nordjylland Thisted