Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Provokation med nødder

 

Definition af begreber:

 

Fødevareallergi: Allergisk reaktion udløst af udsættelse for fødevareallergen.

OAS: Oral allergi syndrom

 

Før provokationen:

 

Inden provokationen måles specifik IgE for den pågældende nød og IgE Inhalationspanel.

Ved mistanke om allergi for hasselnød (f17) suppleres med komponenterne Cor a 1 (f428), Cor a 9 (f440) og

Cor a 14 (f439).

Ved mistanke om allergi for valnød (f256) suppleres med komponent Jug r 1 (f441).

 

Der gøres også pirk-prik for den pågældende nød, og hudpriktest for birk, græs og bynke.

Se Hudpriktest, se relation øverst til højre

 

Der ses høj grad af krydsallergi mellem flere nødder og pollen fra birk, græs og bynke.

Hvis patienten er pollenallergiker og udelukkende har symptomer forenelig med pollenrealteret OAS, er der ikke indikation for provokation.

 

Beslutningen for provokation skal baseres på ovenstående udredning og anamnese.

Beslutningen skal altid træffes i samråd med speciallæge med ansvar for allergologi.

 

Fremgangsmåde:

 

Barnet skal på provokations dagen være rask. Se (Fødevareprovokationer generelt, se relation øverst til højre)

Barnets hud efterses af sygeplejerske, og evt. eksematøse områder registreres. Ved opblussen af eksem / svær eksem udsættes provokationen.

Der foretages stetoskopi og anamneseoptagelse af lægen.

Beslutningen vedr. at gennemføre provokationen er lægens.

 

Medicin der skal pauseres forud for provokationen:

 

  • • Langtidsvirkende Beta2-agonister i 48 timer (Eksempelvis Oxis, Serevent, formo, Bufomix, Seretide, Relvar Elipta, Innovair eller Symbicort. Undertegnelser til dette kan i enkelte tilfælde aftales med lægen)

  • • Kortidsvirkende Beta2-agonister i 8 timer. (Eksempelvis Ventoline, Airomir, Buventol eller Bricanyl)

  • • Antihistamin i 3 døgn

  • • Montelukast eller Singulair i 24 timer.

  • • Tablet Steroid i 2-4 uger inden provokationen (afhængig af dosis)

  • • Lokal steroid behandling med creme for eksem skal ikke pauseres)

  • • Betablokker behandling er en relativ kontraindikation for provokation.

 

Det er den rekvirerende læges ansvar at informere om medicin, der skal pauseres forud for provokationen.

 

 

Procedure:

 

Der anvendes ikke-varmebehandlede nødder. Nødderne knuses og kan efter vejning evt. opblandes i lidt frugtmos, jordbærgrød, havregrød eller smeltet chokolade (uden spor af nødder) og lignende.

 

 

Afhængig af klinikken kan startdosis og slutdosis afvige fra nedenstående. Dette skal i så fald fremgå af journalen.

 

 

Dosis

 

Knuste nødder

 

1.

 

10 mg

 

2.

 

100 mg

 

3.

 

300 mg

 

4.

 

1 g

 

5.

 

2,1 g

 

6.

 

4 g

 

7. dosis

 

12,5 g

 

 

Doseringsintervallet er 30 min.

Kumuleret dosis: 20,01 g

 

Noter tidspunkt for indgivelse.

Observer reaktioner fra diverse organer (se Fødevareprovokationer generelt se relation øverst til højre)

 

 

Registreringer:

 

Vedrørende registreringer i barnets journal, (se Fødevareprovokationer generelt se relation øverst til højre)

 

Referencer:

 

1. DSA. Allergiudredning af børn og unge http://www.paediatri.dk/images/dokumenter/vejledninger_2018/Allergiudredning_boern.pdf

 

2. EAACI. Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines. Translating knowledge into clinical practice.