Provokation med peanut
Definition af begreber:
Fødevareallergi: Allergisk reaktion udløst af udsættelse for fødevareallergen.
OAS: Oral allergi syndrom.
Før provokationen:
Inden provokationen måles specifik IgE for peanut (f13).
Når prøven er taget på Aalborg Universitetshospital, vil en positiv IgE peanut automatisk udløse en måling af peanutkomponenterne (Ara h1, 2, 3, 8 og 9). Ved IgE peanut taget i primærsektoren, skal der ved behov efterfølgende bestilles peanutkomponenter.
Specifik IgE kan suppleres (i enkelte tilfælde erstattes) med prik-prik for peanut.
Se Hudpriktest, se relation øverst til højre
Patienten skal desuden undersøges for type I-allergi overfor græs, birk og bynke (ved priktest eller specifik IgE).
Positiv Ara h 2 er den vigtigste markør for ”ægte” sensibilisering.
Ara h 8 er homolog til birk komponent Bet v 1 (PR-10 protein) og kan drive OAS symptomer.
Beslutningen for provokation skal baseres på ovenstående udredning og anamnese.
Beslutningen skal altid træffes i samråd med speciallæge med ansvar for allergologi.
Fremgangsmåde:
Barnet skal på provokations dagen være rask. Se (se Fødevareprovokationer generelt se relation øverst til højre)
Barnets hud efterses af sygeplejerske, og evt. eksematøse områder registreres. Ved opblussen af eksem / svær eksem udsættes provokationen.
Der foretages stetoskopi og anamneseoptagelse af lægen.
Beslutningen vedr. at gennemføre provokationen er lægens.
Medicin der skal pauseres forud for provokationen:
• Langtidsvirkende Beta2-agonister i 48 timer (Eksempelvis Oxis, Serevent, formo, Bufomix, Seretide, Relvar Elipta, Innovair eller Symbicort. Undertegnelser til dette kan i enkelte tilfælde aftales med lægen)
• Kortidsvirkende Beta2-agonister i 8 timer. (eksempelvis Ventoline, Airomir, Buventol eller Bricanyl)
• Antihistamin i 3 døgn
• Montelukast eller Singulair i 24 timer.
• Tablet Steroid i 2-4 uger inden provokationen (afhængig af dosis)
• Lokal steroid behandling med creme for eksem skal ikke pauseres)
• Betablokker behandling er en relativ kontraindikation for provokation.
Det er den rekvirerende læges ansvar at informere om medicin, der skal pauseres forud for provokationen.
Procedure:
Der anvendes ristede peanuts, der knuses og efter vejning evt. opblandes i lidt frugtmos / jordbærgrød, havregrød eller smeltet chokolade (uden spor af nødder) og lignende.
Dosis | Knuste peanut |
1. | 10 mg |
2. | 100 mg |
3. | 300 mg |
4. | 1 g |
5. | 2,1 g |
6. | 4 g |
7. dosis | 12,5 g |
Doseringsintervallet er 30 min.
Kumuleret dosis er 20.01 g peanut.
Noter tidspunkt for indgivelse.
Observer reaktioner fra diverse organer (se Fødevareprovokationer generelt se relation øverst til højre)
Registreringer:
Vedrørende registreringer i barnets journal, (se Fødevareprovokationer generelt se relation øverst til højre)
Referencer:
1. DSA. Allergiudredning af børn og unge http://paediatri.dk/images/dokumenter/vejledninger_2018/Allergiudredning_boern.pdf
2. EAACI. Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines. Translating knowledge into clinical practice.
