Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Provokation med peanut

 

Definition af begreber:

 

Fødevareallergi: Allergisk reaktion udløst af udsættelse for fødevareallergen.

OAS: Oral allergi syndrom.

 

Før provokationen:

 

Inden provokationen måles specifik IgE for peanut (f13).

Når prøven er taget på Aalborg Universitetshospital, vil en positiv IgE peanut automatisk udløse en måling af peanutkomponenterne (Ara h1, 2, 3, 8 og 9). Ved IgE peanut taget i primærsektoren, skal der ved behov efterfølgende bestilles peanutkomponenter.

 

Specifik IgE kan suppleres (i enkelte tilfælde erstattes) med prik-prik for peanut.

Se Hudpriktest, se relation øverst til højre

Patienten skal desuden undersøges for type I-allergi overfor græs, birk og bynke (ved priktest eller specifik IgE).

Positiv Ara h 2 er den vigtigste markør for ”ægte” sensibilisering.

Ara h 8 er homolog til birk komponent Bet v 1 (PR-10 protein) og kan drive OAS symptomer.

 

Beslutningen for provokation skal baseres på ovenstående udredning og anamnese.

Beslutningen skal altid træffes i samråd med speciallæge med ansvar for allergologi.

 

Fremgangsmåde:

 

Barnet skal på provokations dagen være rask. Se (se Fødevareprovokationer generelt se relation øverst til højre)

Barnets hud efterses af sygeplejerske, og evt. eksematøse områder registreres. Ved opblussen af eksem / svær eksem udsættes provokationen.

Der foretages stetoskopi og anamneseoptagelse af lægen.

Beslutningen vedr. at gennemføre provokationen er lægens.

 

Medicin der skal pauseres forud for provokationen:

 

  • • Langtidsvirkende Beta2-agonister i 48 timer (Eksempelvis Oxis, Serevent, formo, Bufomix, Seretide, Relvar Elipta, Innovair eller Symbicort. Undertegnelser til dette kan i enkelte tilfælde aftales med lægen)

  • • Kortidsvirkende Beta2-agonister i 8 timer. (eksempelvis Ventoline, Airomir, Buventol eller Bricanyl)

  • • Antihistamin i 3 døgn

  • • Montelukast eller Singulair i 24 timer.

  • • Tablet Steroid i 2-4 uger inden provokationen (afhængig af dosis)

  • • Lokal steroid behandling med creme for eksem skal ikke pauseres)

  • • Betablokker behandling er en relativ kontraindikation for provokation.

 

Det er den rekvirerende læges ansvar at informere om medicin, der skal pauseres forud for provokationen.

 

 

 

Procedure:

 

Der anvendes ristede peanuts, der knuses og efter vejning evt. opblandes i lidt frugtmos / jordbærgrød, havregrød eller smeltet chokolade (uden spor af nødder) og lignende.

 

 

 

Dosis

 

Knuste peanut

 

1.

 

10 mg

 

2.

 

100 mg

 

3.

 

300 mg

 

4.

 

1 g

 

5.

 

2,1 g

 

6.

 

4 g

 

7. dosis

 

12,5 g

 

 

Doseringsintervallet er 30 min.

Kumuleret dosis er 20.01 g peanut.

 

Noter tidspunkt for indgivelse.

Observer reaktioner fra diverse organer (se Fødevareprovokationer generelt se relation øverst til højre)

 

 

Registreringer:

 

Vedrørende registreringer i barnets journal, (se Fødevareprovokationer generelt se relation øverst til højre)

 

Referencer:

 

1. DSA. Allergiudredning af børn og unge http://www.paediatri.dk/images/dokumenter/vejledninger_2018/Allergiudredning_boern.pdf

 

2. EAACI. Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines. Translating knowledge into clinical practice.