Beach chair lejring til skulderpatienter
Beskrivelse
Beach chair er en lejringsform, som skaber de bedste forhold for kirurgen ved en skulderoperation. Ved beach chair er patienten siddende i 70-80 grader – så skulderen er tilgængelig fra såvel for- som bagside.
Beach chair benyttes til artroskopiske og åbne skulderoperationer således, at kirurgen også kan stå bagved patienten.
Til artroskopiske skulderoperationer benyttes ”lejringsskålen” som hovedgærde (Se billede 1 og 2).
| 
|
Billede 1 | Billede 2 |
Patienten lejres på ryggen, med operationssiden godt ud til kanten. Lejet indstilles med fjernbetjeningen således, at patienten kommer op at sidde, flekterer i hofte- og knæled.
Lejet kan eventuelt forudindstilles til ”chair” inden patienten ankommer, det forhindrer, at patienten skrider ned på lejet. Lejet kippes modsat operationssiden for at modvirke udskridning og stræk på halsen.
Afhængig af patientens højde lejres med eller uden ekstra siddepuder (Se billede 3).
| 
|
Billede 3 | Billede 4 |
Billede 4 illustrerer brugen af lårstrop og side- og hovedstøtte.
Materiale | Handling | Resultat |
Hovedgærde Se billede 1 og 2. Hovedgærdet kan drejes fra side til side både vertikalt og horisontalt og hovedets lejring kontrolleres løbende under operationen, og hovedgærdet reguleres om nødvendigt. | Placeres så patientens hoved og nakke får optimal støtte | Undgår vrid og overstrækning af halsmuskler og af klemning af halskar |
Armborde 
| Placeres under armen, så hele underarmen hviler, og skuldrene er afslappede. Eventuelt benyttes forlænger kulissestang på den raske side. | Undgå skader af Nervus ulnaris. |
Lårstrop 
(Er sort på billede 4) | Placeres en hånds bredde over knæene, obs. at benene ikke ligger over kors. | For at sikre at benene bliver på lejet og undgå tryk på n. peroneus. |
Skulderstøtte 
| Fjernes på den syge side. | For at give kirurgen adgang til operationsfeltet. |
Lagen | Lejet dækkes af et lagen. | Sikre at patienten kan flyttes på trods af bedøvelse. |
Sidestøtte 
| Evt. placeres sidestøtte, hvis det forventes, at operatøren skal trække lateralt i patientens skulder. Bruges altid ved protese kirurgi og proksimale humerus frakturer | Sikre at patienten bliver på lejet, og undgå overstrækning af nerver muskler og kar på halsen. |
Trimano – ekstra arm/supplement til kirurg. | Trimano placeres på kulissestangen på den opererende side | Sikrer at kirurgen har optimale forhold for at kunne forestå operationen. Aflastning til assistenten. |
Ved bariatriske patienter BMI>35 Skråpude 
| 2 lårstropper, en hånds bredde over og en hånds bredde under knæ. Evt. sidestøtte. Skråpude til lejring af bariartriske patienter vælges altid, ved BMI over 35, og der foretages Sari Score. | For at sikre at patientens ben ikke falder af lejet. For at sikre at patienten ikke falder ud af lejringsskål til hoved og får stræk på halsen Dette er væsentlige præindikatorer for vanskelig maskeventilation og intubation. |
Ved operationens afslutning rettes lejet trinvis forsigtigt ud.
Patienten lejres individuelt efter den fysiske habitus.
Definition af begreber
Sari Score: Simply Airway Risk Index
Bariatrisk: BMI over 35
Formål
At sikre, at alle patienter lejres optimalt i beach chair.
Baggrunden for udfærdigelse af dette dokument er at sikre den korrekte og optimale lejring af den enkelte patient i beach chair. Derudover hele tiden at have fokus på lejring gennem hele operationen.
Referencer
Charles A. Rockwood, Jr., Frederick A. Matsen III, Michael A. Wirth, Steven B. Lippitt. The shoulder 3rd. edition, 2004, vol. 1.
James E. Tibone, Felix H. Savoie, Benjamin S. Shaffer. Shoulder arthroscopy. Springer 2003
Lejring af operationspatienter. Region Sjælland Sygehus syd. 2007.
Mogensen JV, Vester-Andersen T. Anæstesi, FADL 2007, 3.udgave, 1. oplag, kapitel 5
PRI-dokumenter, Farsø
Generelle instrukser for lejring af patienter - OP
Lejring af patient i bugleje
Lejring af Total Hofte Alloplastik (THA)
Lejring af Total Knæ Alloplastik (TKA)
Lejring i sideleje - albueoperationer
Lejring af bariatriske patienter
Lejring af UNI knæ protese
Rygleje almindelig
Rygleje med stort armbord
Lejring ved albueartroskopi
