Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

EVAR

 

Formål:

At behandle aortaaneurismer på den mindst invasive måde som muligt, ved at anlægge stents i aorta. Endo Vascular Aorta Repair.

Når patienten er desinficeret og afdækningen lagt, sidder OP-sygeplejerskerne ”stand by” i buret ved stuen. Vores hjælp er påkrævet ved akut åbning af abdomen (sjældent) eller blødning i lysken.

 

 

Vigtige afsnit

 

Nøglepunkter

Lejring:

Patienten lejres, som til aortaaneurisme, på røntgenlejet på hybridstue 8.

Diatermiplade er i skuffen under apparatet.

I 2.+3. skuffe på bagvæggen af lokalet, er 2 kulisseholdere til kulissestænger og flexibel narkosebøjle, hovedpude, armborde og lejringspuder (bagved dør til ”buret”)

Flexibel narkosebøjle er bagved døren til ”buret” på stuen.

Desinfektion:

 

 

Klorhexidinsprit 0,5 % x 2.

Fra papillerne til og med begge lysker. Godt ud i siden og til over knæene.

Desinfektion af operationsfelt

Fremstilling til central kar:

TV-op.’s sterile depot:

Kargrundkasse

Central karkasse

Karkasse

Omnitragt, V5A-1 + V5A-2 + V5A-3

eller V6A-1 + V6A-2 + V6A-3

eller V7A-1 + V7A-2 + V7A-3

Lampehåndtag, 2 stk. mellem fra lungestue

Fogarty 3,4 og 5

 

 

Fælles sterile depot:

Stort grundsæt

OP-tape, 2 stk

Karsug

Diatermihåndtag

Genitaliastykke

 

Derudover findes:

2 rulleborde

Flowmåler kan hentes ved behov

Ekstra afdækning forefindes i skabet på Hybridstue 8

 

Fremstilling til perifer kar:

 

TV-op`s sterile depot:

 

Kargrundkasse

Central karkasse

Karkasse

Lampehåndtag, 2 stk mellem fra lungestue

Fogarty 3,4 og 5

Løse instrumenter

 

Fælles sterile depot:

 

Stort grundsæt

OP-tape, 2 stk

Karsug

Diatermihåndtag

 

Derudover findes:

 

Flowmåler og prober

Patch eller proteser, hvis disse er kendt på forhånd. Ellers bruges gangvagten

2 rulleborde, et til rene ting og et til urene.

 

 

 

 

 

 

 

 

Lukkes ikke op fra start

 

Lukkes ikke op fra start

 

 

 

 

 

 

 

 

Indhold i stort grundsæt

 

 

 

Til ”sikring” af genitaliastykke

 

 

 

 

 

et bord til rene ting og et bord til urene

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Evt, luk ikke op

 

 

 

 

Se opskrift for den pågældende operation

 

 

 

Indhold i stort grundsæt

 

 

 

Opdækning:

Kl 8.45 dækkes op, samtidig med radiograferne.

Vi har et månebord (som hentes på gangen på røntgen) og et assistancebord (som hentes i steril vaskerum, bag hybridstuen)

Assistancebordet dækkes op som til TEA. Der pakkes ikke engangsmaterialer ud – på nær knivsblad og knivholder. Assistancebordet holdes overdækket med 2 stk Trollycover til højre for radiografernes månebord (ned mod hjørnet)

Lampehåndtag, servietter, 4 stk peaner + Mayosaks, jodesæt, kitler og afdækning lægges på radiografens månebord.

 

 

 

 

 

Samarbejdet på Hybridstue 8

 

 

Tider anført på proceduren er ift. at det er planlagt om tirsdagen

Proceduren skal indtil videre tænkes som en generel aftale, der indbefatter både perifere kar/stent procedurer og EVAR.

 

Mandagen

Radiografer sørger for temperaturen sænkes til 21 grader.

 

Tirsdagen

Vær opmærksom på at aftalen er, at Teamet selv bestiller patienten ned og ikke 433 når vi har morgensamling på T/V op.

7.30 kommer operations- og anæstesi- sygeplejersker på hybridstuen.

Operationssygeplejersker medbringer utensilier, der skal bruges til det planlagte indgreb – se fremstillingsliste til hybridstuen.

Vi sørger for af-spritning af stuen – og opredning af lejet med blåt engangslagen og lille hovedpudebetræk, der er i vores skab. Vi monterer også lang kulissestang der er i nederste 3. skuffe på stuen – denne er beregnet til omnitragt hvis der skal åbnes. Der læses om patienten og det planlagte indgreb.

7.45 kommer radiografer til stuen – De opstarter apparatur, kører leje og c-buen på plads samt lægger lejringsudstyr som armborde og knæpuder frem.

8.00 kan operationssygeplejersken ringe til dagens operatør, hvis der er spørgsmål ift. dagens procedure og teamets roller ift. rækkefølge, afdækning osv.

Staff meeting 8.00 - 8.45

8.45 mødes teamet på hybridstuen. Der deles informationer ift. fælles aftale om stuens afvikling; indgrebets type, specielle hensyn ift. patienten og opdækningsbehov ift. operations-udstyr, stente mm.

Der udpeges 1 fra hver af teamets faggrupper til at tage imod patienten, som vil være ansvarlig for en god og rolig modtagelse af patienten og kontakt med denne samt identifikation og lejring. Operationssygeplejerske anlægger KAD, hvis dette er nødvendigt.

Radiograf bestiller patienten ned til kl. 9.00 hvis andet ikke bliver aftalt, når vi mødes 8.45.

Radiografer og operationssygeplejersker pakker ud i fællesskab, men på hver deres månebord.

Assistancebordet opdækkes som ved TEA uden engangsudstyr. Omnitragt og central karkasse skal IKKE åbnes fra start.

Assistancebordet er forbeholdt instrumenter/utensilier til åben kirurgi og er operationssygeplejerskens.

Servietter tælles i samarbejde med radiografer og de får dem, samt 6 små peaner, jodesæt, lampehåndtag, kitler og afdækning.

Vores månebord samt assistancebord dækkes med trolleycovers og placeres nede mod bagerste hjørne af stuen.

Efter modtagelsen af patienten lukkes der for al trafik via døren ud til røntgen gangen og trafikken skal foregå fra ”buret” eller ”vaske- forrummet”.

Operationssygeplejersken desinficerer patienten og afdækning af patienten er en fælles opgave mellem steril operationssygeplejerske og steril radiograf, hvor vi supplerer med de stykker, der forefindes i hver vores afdækningssæt. Udgangspunktet er, at patientens fødder skal være synlige og vi lapper samlingerne ved midt femur og distalt med OP-tape.(for at undgå, at de lange guidewires fanges der). Genitalie stykket forstærkes med OP-tape på begge sider, der skal være gode frie lysker.

Afdækning af apparatur, skærme, c-bue sørger radiograferne for evt. med hjælp af operationssygeplejerske.

 

 

 

 

Nyttige informationer.

 

Radiograf nummer koordinering: 65258

T/V op koordinering: 64692

Anæstesisygeplejerske koordinator: 61720

Anæstesisygeplejerske tilknyttet hybridstuen: 61736

Operationssygeplejersker tager dect telefon i lommen fra kontoret: 64693 eller stue 5 telefon 64714

Adgang til computer på hybridstuen: rtgsrtgs

 

Vi må benytte forklæder på røntgen, disse tages først og fremmest fra forrum med steril vask.

Ligeledes muligt at låne røntgen briller.

 

 

 

 

 

3/9-2018