Region/Sygdom | Indiceret | Ikke indiceret |
Cerebrum | Demens udredning Mistænkt metastase i hjernen mhp ekstracerebral tumor (negativ diagnostisk CT er ikke en forudsætning) KPF Meningeomer: Se Ga-68-DOTATOC | Alt andet diskuteres |
ØNH | Larynx, pharynx og cavum oris cancere til primær strålebeh. (Terapiskanninger) KPF via Onkologisk Afdeling Ukendt primær tumor (metastase på halsen) KPF C. cavum oris henvist til Århus til ablation og rekonstruktion KPF 5 måneders kontrol efter strålebehandling Obs. recidiv af hoved/hals cancer | Andre hoved/hals- cancere bliver primært CT- og/eller MR-skannet |
Thyroidea cancer | Differentieret thyroideacarcinom (papillært eller follikulært): FDG-PET ved klinisk mistanke om recidiv og negativ I-131 skintigrafi (CT uden iv kontrast) Aggressive undertyper (Hürtle celle, lavt differentieret, anaplastisk thyreoideacarcinom): FDG-PET som led i staging Medullært thyroideacarcinom: FDG-PET ved klinisk mistanke om recidiv (CT med iv kontrast). Ved negativ FDG henvises til Aarhus mhp DOPA-PET (alternativt DOTATOC i Aalborg). | Primær udredning |
Thorax | Primær lungecancer: PET-CT foretages på alle patienter mistænkt for lungecancer. Undtaget er dog patienter med utvetydige fjernmetastaser på CT thorax/øvre abdomen KPF Recidiv af lungecancer: Mistanke om recidiv, såfremt pt er potentielt kurabel Thoracoskopisk biopsi vejledning ved patient mistænkt for mesotheliom KPF Responsevaluering og operabilitets-vurdering af mesotheliom patient Pancoast tumor patienter i forb. med downstaging Protokolerede studier. Sarkoidose: Eneste indikation er vurdering af aktivitet ved kronisk pulmonal sarkoidose, hvor det radiologisk ikke er muligt at se progression. Dette mhp. opstart/ intensivering af behandling ved symptomgivende sygdom. Henvisninger modtages kun fra Jasmina Hurmanovic. Hvis henvisningen ikke er fra Jasmina, skal der stå, at pt. er konfereret med hende. Hvis kriterierne ikke er opfyldt, må henvisningen afvises. Myocardiel viability udføres ikke i Aalborg – der henvises til Århus Universitetshospital, Skejby. | Alt andet diskuteres på fælles lunge konference |
Mamma cancer | Staging af lokal avanceret bryst kræft (LABC)- efter beslutning på mamma konference KPF Obs. recidiv, obs. foci i flere, forskellige organsystemer og obs. knogle metastaser - forudsat uklare fund på CT, knogle-skintigrafi eller MR Ukendt primær tumor (CUP) - ved biopsiverificeret tumor i mamma, men usikkerhed om primær eller metastase KPF | Responsevalueringer og kontroller |
Øvre gastrocancer | Esophagus-, cardia-, galdeblære, og ventrikel-cancer samt kolangio-carcinom: diagnostik og staging KFP Tvetydige fund på CT og MR (efter diskussion på MDT-konference) Pancreas cancer – Før og efter lokalbehandling (Nanoknife, RFA). I øvrigt kun efter særlig aftale på MDT (ved tvetydige fund på CT). | Patienter hvor dissemineret sygdom ER påvist HCC Re-staging Obs. recidiv Opfølgning Responsevaluering Primær staging af pancreas cancer |
KRC | Præop. vurdering inden kirurgisk resektion/RFA af lever og/eller lunge metastaser Inden indgang i protokolleret beh. (HAI) Tvetydige fund på CT og MR (efter diskussion på MDT-konference) Uforklarlig stigende CEA 2 gange i træk Præoperativ vurdering før og efter neoadj. kemo/stråle behandling Undersøgelse aftalt på KRC-konference KFP | Initial diagnostik Staging Opfølgning Responsevaluering efter almindelig kemo/stråle terapi |
Cervix cancer | Staging af nydiagnosticerede tilfælde KPF Follow-up efter endt behandling Obs. recidiv | |
Ovariecancer | Præop. vurdering hos patienter med RMI (Risk of Malignancy Index) > 200 KPF | Follow-up Obs. recidiv |
Corpus cancer | Type 2 (high-risk histologic type) endometrie cancer (serøs, clear cell og udifferentieret karcinom) mhp præoperativ staging | Andet ikke indiceret |
Ukendt primær tumor | Biopsiverificeret metastase (KPF). Mistanke om metastase mhp. biopsisted ved vanskelig biopsitagning. | Andet ikke indiceret |
Mistanke om malign lidelse (træthed, vægttab o.lign.) | | Ikke indiceret |
Feber af ukendt oprindelse | Mere end 3 ugers varighed, CT af thorax og abdomen uden fund, fortsat forhøjet CRP og SR samt gerne 1 uges pause med antibiotika og immunsupprimerende behandling | |
Infektion og storkarsvaskulit (Se også Retningslinje for diagnostisk strategi) | 1. Storkarsvaskulit:
a. Biokemi: CRP>20 b. Hvis ny opstartet høj dosis prednisolon behandling, skal pt. skannes indenfor <4 dage c. Hvis pt. er i corticosteroid behandling skal dette seponeres i mindst 14 dage forud for FDG PET/CT
2. Polymyalgia rheumatica:
a. Biokemi: ingen restriktioner, dvs. forhøjet CRP ikke et krav
3. Sarcoidose – se venligst nedenfor i instruksen i sarcoidose afsnit. 4. Feber af ukendt årsag:
a. Mere end 3 ugers varighed, CT af thorax og abdomen uden fund b. Biokemi: CRP> 10 og forhøjet SR c. Gerne 1 ugers pause med antibiotika og immunsuprimerende behandling
5. Bakteriæmi med ukendt fokus. 6. Spondylodiskit og vertebral osteomyelit 7. Ekstrakardiel inf.fokus ved endokardit, obs. klapprotese endokardit, obs. karprotese infektion
| |
Lymfom | Staging af verificeret lymfom KPF Udredning af patienter med CT-påviste forstørrede lymfeknuder og planlagt biopsi KPF Midtvejsevaluering Slutevaluering | PET-negative lymfom patienter (CT) Follow-up efter afsluttet behandling (CT) Obs. recidiv (CT) |
Melanom | Initial staging – ved positiv SN, ved stadium T3b, T4a, T4b (før SN), ved ukendt primær tumor (efter histologisvar), ved mistanke om dissemineret sygdom. Obs. recidiv - hos potentielt operable patienter med biopsiverificerede metastaser mhp. vurdering af resektabilitet Opfølgning af klinisk stadium IIB og IIC samt III (st. III er med positiv sentinel node biopsi): 0, 6, 12, 24 og 36 måneder efter operation. Stadium IV – individuel opføgning Immunterapi: o Kontrol skanninger efter 3, 6, 9, 12 o Overgår herefter til almindeligt kontrol regime – dvs. st. III og IV skannes som planlagt efter 24 og 36 måneder.
| Initial diagnostik – der er ingen indikation for at finde primær tumor med PET/CT Kontrol og overvågning i øvrigt. |
Paraneoplastisk neurologisk syndrom | Efter CT af hals, thorax og abdomen uden fund OG efter konf. med neurolog | |
Neuroendocrin tumor (inkl. paragangliom) | Henvises primært til Ga-68-DOTATOC PET/CT med efterfølgende MDT-konference (Se senere) 18-FDG PET/CT sekundær us – dog primær ved KI-index > 20. Ikke sjældent begge us. | |
Fæokromocytom | | Ikke indiceret (henvises til Nuklearmedicinsk afdeling til MIBG skintigrafi) |
Knoglesystemet | Udredning af kroniske knogle lidelser efter individuel aftale. | |
Anal cancer | Obs. recidiv | Primær udredning og behandling foregår i Århus |
Urologiske cancere | • Præterapeutisk: ved nydiagnosticerede muskelinvasive (T2) blære/urothelcancere forud for kirurgi/stråleterapi. Obs det kan være svært at få biopsier fra urothelcancere i ureter og nyrepelvis, som sikkert kan vurdere muskelinvasiviteten. • Alle andre tilfælde er kun efter diskussion på MDT
| |