Patienter behandles kirurgisk for unilateral stemmebåndsparese med indsættelse af silikoneklods.

Modtagelse og præoperativ klargøring

Patienten modtages af sygeplejerske/plejepersonale ifølge: Præoperativ sygepleje til patienter til operation i FBE Øre-, Næse-, og halskirurgisk afdeling”

Modtagelse af patient efter operation/opvågning

• • Mundtlig eller skriftlig rapport (EPJ) fra opvågningssygeplejerske, der informerer om operations- og opvågnings-forløbet.

• • Patienten tilses umiddelbart efter ankomsten til sengeafdelingen.

Observation, information og pleje af patient

Respiration

• • Frekvens, dybde, inspiratorisk eller ekspiratorisk stridor. Ved respirationsproblemer kontaktes læge med henblik på tiltag.

• • Saturationsmåling hos patient med ilttilskud samt ved vurderet behov.

Hud/væv

• • Observation af hævelse på hals. Ved tiltagende hævelse/hæmatom (-dannelse) svarende til cikatricen samt eventuelle respiratoriske problemer, tilkaldes læge akut. Akut thyreoideapakke hentes, personale bliver hos patient. Forbindingen tages af, og i yderste nødstilfælde fjernes suturer, og cikatricen spaltes.

• • Observation af forbinding. Ved gennemsivning indtegnes dette, og der dokumenteres i EPJ. Tæt observation. Ved fortsat gennemsivning kontaktes læge med henblik på tiltag.

• • Der kan forekomme ødem over cikatricen på grund af overskårne lymfebaner. Dette er normalt forekommende og svinder efter nogle uger.

• • Der kan være anlagt dræn i forbindelse med operationen. Der observeres i relation til drænets funktion, mængde og udseende. Drænet og dets omgivelser plejes og behandles efter anvisninger fra infektionshygiejne: Hygiejne ved brug af dræn (5.7) Dræn seponeres efter ordination fra læge.

• • Ydre forbinding seponeres inden stuegang seponeres 1. postoperative dag.

Kommunikation

• • Observation af stemmestyrke, træthedsfornemmelse af stemmen og stemmekvalitet.

Ernæring

• • Fuldkost efter evne og ønske inklusiv hensyntagende til for eksempel diabetes eller allergier.

Aktivitet

• • Patient må lejres frit i sengen, men må ikke benytte sengegalgen på grund af for meget træk i cikatrise. Patient kan lejres med let eleveret hovedgærde cirka 30 grader, da dette kan afhjælpe eventuelle trykgener og/eller respirationspåvirkning.

• • Patient må mobiliseres.

Viden

• • Inden udskrivelse skal patient informeres om og klargøres til fiberskopi.

Udskrivelse

Patienten udskrives til eget hjem på 1. postoperative dag efter stuegang.

Patienten vurderes klar til udskrivelse når:

• • Patienten spiser og drikker sufficient

• • Patienten er afebril

• • At cikatrise/halsen er uden betydende ansamlinger eller tegn på infektion.

• • Evt. dræn er fjernet

• • At patienten er smertedækket eller der forelægger en plan for smertebehandlingen

• • Har haft vandladning post operativt (i løbet af operationsdagen).

Patienterne informeres om:

• • Patienten må gerne bruge stemmen i det omfang de kan. Hvis stemmen opleves hæs eller hvis patienten ingen stemme har, må stemmen ikke presses frem. Patienten må ikke hviske eller råbe

• • Patienterne kan forvente, at halsen kan være irriteret. Normalt er der ingen smerter efter indgrebet, men det er helt normalt at føle irritation i halsen i op til et par uger efter operationen.

• • Kosmetisk forebyggelse af nydannet hud/ar

• • Forebyggelse af muskelspændinger i nakke/skulder

• • Kontakte læge eller ØNH-afdelingen/NHH ved tegn på komplikationer.

• • Selv at fjernelse af steristrips på 10.dagen.

• • Ambulant kontroltid i ØNH-amb efter ca. 2 uger.

Definition af begreber

Stemmebåndsparese: recurrensparese

NHH: Neuro-hoved-halskirurgisk sengeafsnit

Målgruppe – modtagelse

Patienter med unilateral stemmebåndsparese og som får udført thyroplastik med behov for indlæggelse et døgn til observation efter operationen. Patienterne indlægges i NHH

Formål

At medvirke til at sikre ensartede sygepleje af høj faglig kvalitet for patienter, der observeres efter thyroplastik.

Problemstilling