Beskrivelse

Nordjysk center for synkebesvær modtager voksne patienter til planlagt undersøgelse af synkebesvær/øvre dysfagi.

AaUH tilbyder akutte og planlagte synkeundersøgelser

• • Akutte synkeundersøgelser dvs. indenfor en uge foretages på NOTIA Dysfagiudredning af patienter i intensivt regi

• • Planlagte synkeundersøgelser foretages i ØNH ambulatoriet.

Definition af begreber

Øvre Dysfagi: Dysfagi er defineret som vanskeligheder med at spise, drikke eller synke i den præ-orale, orale og pharyngeale fase af synkeprocessen.

FEES: Fiberoptisk Endoskopisk Evaluering af Synkefunktion

ØNH: Øre-Næse-Hals

AaUH: Aalborg Universitetshospital

Målgruppe

Målgruppen for undersøgelsen er patienter med følgende symptomer:

• - Host efter synkning af spyt, mad eller drikke.

• - ”Våd” tale / rallende vejrtrækning efter indtag af mad og drikke.

• - Gentagende lungebetændelser eller feberperioder uden klar årsag.

• - Vægttab.

• - Stemmevanskeligheder ex hæshed eller snøvl.

Det kan dreje sig om følgende patientgrupper:

• - Neurologiske sygdomme og skader

• - Senfølger efter operation og/eller strålebehandling i mund og svælg.

• - Skader i muskler og nerver, der styrer den normale tygge- og synkefunktion.

Formål

At udrede og behandle patienter med dysfagi eller mistanke om dysfagi.

Mål

At reducere antallet af aspirationsbetingende pneumonier. At give patienterne den bedst mulige synkefunktion og/eller reducere risikoen for komplikationer. Hurtigst muligt at kunne give patienterne det optimale perorale indtag.

Problemstilling

I henhold til National klinisk retningslinje for øvre dysfagi - Opsporing, udredning og udvalgte indsatser skal opsporing, udredning for øvre dysfagi forefindes i regionen.

Metode

Patienten bliver vurderet af et team bestående af: ØNH-læge, ØNH-spl og ergoterapeut.

Overordnet fremgangsmåde

• o Gennemgang af sygehistorie og det spørgeskema patienten på forhånd har udfyldt.

• o Undersøgelse af tale, bevægelse af tungen og mund samt følesans i og omkring munden.

• o ØNH undersøgelse

• o FEES..Der føres en tynd kikkert (fiberlaryngoskop) gennem næsen og her ser vi efter:

  • o Hvordan musklerne fungerer ved at lave øvelser for svælg og stemmelæber.

  • o Hvordan følesansen er i halsen.

  • o Hvordan spyttet synkes.

  • o Hvordan luftvejene beskyttes.

Derudover kan der afprøves:

• • o Forskellige konsistenser af mad og drikke, hvis det vurderes sikkert at prøve.

  • o Forskellige kompenserende stillinger i spisesituationen.

  • o Synkemåder samt træningsøvelser.

.

• o Efter undersøgelsen giver vi en samlet vurdering. Eventuelt vejledning/anbefaling om et videre forløb.

Henvisningsprocedurer

• o Elektive patienter kan henvises fra praktiserende speciallæger (Neuro, Gastro, Abd og ØNH) og hospitalsafdelinger.

• o Der modtages IKKE patienter, hvor der mistænkes cancer.

• o Indlagte patienter skal være vurderet af ergoterapeut inden henvisning.

• o Der skal udfyldes Præ-skema af den henvisende instans.

• o Patienten skal have udfyldt spørgeskema – ”Oplevelse af problemer med at synke” (DHI-DK)

Referencer

National klinisk retningslinje for øvre dysfagi - Opsporing, udredning og udvalgte indsatser