SYNACTHEN-TEST i reumatologisk ambulatorium
Formål: Stimulationstest til diagnostik af binyrebarkinsufficiens.
Princip: Plasma kortisol-koncentrationen bestemmes efter stimulering med Synacthen, som er en ACTH analog.
Hos raske vil Synacthen stimulere den endogene kortisoludskillelse.
Der tages prøve til p-Kortisol før og 30 min. efter iv. injektion af 1 ml Synacthen 0,25 mg/ml.
Udføres: I reumatologisk ambulatorium 7. sal (Dagafsnit 2), Aalborg Universitetshospital Nord.
Indikation: Ved mistanke om binyrebarkinsufficiens hos patienter tilknyttet Reumatologisk Afdeling.
Kontraindikation: Allergi overfor indholdsstoffet tetracosactid.
Synacthen® testen kan foretages under både graviditet og på ammende kvinder, men graviditet og pågående østrogenbehandling kan påvirke resultatet.
Bivirkninger: Lokal irritation ved indstikssted, kløe, rødme eller kvalme. Anafylaktisk reaktion og angioødem er meget sjældent, men anafylaksiberedsskab skal være tilgængeligt på stuen.
Forberedelse:
• Prednisolon skal være seponeret/pauseret i minimum 48 timer inden. Hvis prednisolon kun er pauseret, så kan patienten genoptage præparatet umiddelbart efter undersøgelsen.
• Patienten bookes til fremmøde i ambulatoriet 7. sal om morgenen.
• Kan udføres akut på alle tidspunkter af døgnet på sengeafsnittet.
• Lægen ordinerer ”Rp. Synacthen-test” i journalen.
Procedure på prøvedagen:
• Sygeplejersken bestiller fra morgenstunden rekvisition Synacth – til ”tages på afdelingen”.
• Blodprøvesedlen bliver herefter printet ud (husk at ændre til 7. etage hvis muligt)
• Kun én seddel nødvendig – den gælder for både før- og efterprøven.
• Rekvirer bioanalytiker elektronisk via Columna Opgavesystem. Husk at ændre tiden til det tidspunkt, hvor nulværdien skal tages.
• Evt. ring til bioanalytiker (64517/64519) for at sikre at opgaven er modtaget og de kommer til rette tid.
• Patienten skal hvile en halv time før første blodprøve (0-værdi).
• Testen foregår i liggende stilling. Patienten må ikke gå eller udføre anden fysisk aktivitet under testen.
• Sygeplejerske lægger et venflon i perifer vene. Bioanalytiker tager blodprøve (p-kortisol) til tiden 0.
• Umiddelbart efter indgiver sygeplejerske 1 ml = 0,25 mg Synacthen iv. (over ca. 1 minut). Venflon skylles efter med ca. 5 ml isoton NaCl 9 g/l.
• Efter 30 min tages ny blodprøve. Aftal med bioanalytiker hvis der går længere tid inden indgift så tiden passer.
• Venflon fjernes.
• Patienten kan forlade sygehuset. Yderligere kontrol ikke nødvendigt.
Observationer: Patienten observeres for de bivirkninger der kan forekomme.
Fortolkning: For patienter >18 år er normalt respons en stigning til >420 nmol/l.
Referencer: National Behandlingsvejledning: Primær- og sekundær binyrebarkinsufficiens (endokrinology.dk); laboratorievejledning.rn.dk
