Lumbalpunktur på mistanke om encephalitis. Det hurtige overblik. Sygeplejeinstruks ATC

Beskrivelse

Dokumentet skal give overblik over håndtering og forsendelse af spinalvæske, i den akutte situation, hvor der laves lumbalpunktur på mistanke om encephalitis.

Sygdommen har ofte pågået i flere dage før indlæggelse og inkluderer ofte et eller flere af følgende symptomer: feber, hovedpine, bevidsthedspåvirkning, neurologiske udfald, personlighedsforandringer, kramper.

Lumbalpunktur:

• • Glas nr. 1, 1 ml (20 dråber) i rødt WR glas til KMA.

Ekstra glas/Kontrolglas bruges ved behov for yderligere diagnostiske undersøgelser.

Hvis der ikke sendes prøver akut til KMA, opbevares ekstra-glasset i køleskabet i skyllerummet indtil rutinemæssig afsendelse (Hverdage afsendes prøver mellem 8-18 og i weekenden mellem 7.15-14).

Husk patientlabel på glasset. Påfør dato og skriv ”ekstra glas”.

• • Glas nr. 2, 1 ml (20 dråber) i rødt WR glas.

Mikroskopi, Dyrkning og resistens. Bestilles i KMA i favoritlisten spinalvæske, Dyrkning og resistens.

Behandlende læge kontakter vagthavende læge på KMA adviseres om prøven. Mellem kl. 09:00-15:00, kode 88-650, og udenfor dette tidsrum via Informationen. Hvis prøven skal laves akut, sendes den med portør til KMA.

Hvis prøven ikke skal laves akut, placeres den i akutmodtagelsens køleskab til rutinemæssig afsendelse. (Hverdage afsendes prøver mellem 8-18 og i weekenden mellem 7.15-14).

Husk label fra rekvisitionen på glasset.

• • Glas nr. 3, 1 ml (20 dråber), i lille hvidt spidsglas med hvidt låg.

Celletal, inkl. diff, albumin, glucose, erytrocytter, protein glucose og laktat. Bestilles i LABKA: csv-us

Husk at der skal tages glucose indenfor 30 minutter, (er bestilt i Labka, når der bestilles csv-us). Opgaven oprettes som ”haste” i Columna med bemærkning: ”prøve efter lumbalpunktur”.

Spinalvæsken gives til bioanalytikeren, der sender prøven op.

Husk label fra rekvisitionen på glasset.

Ved behov for gulfarvning (mistanke om subarachnoidalblødning) er der behov for 2 ml csv, og denne bestilles i Labka: Csv-Hb-de. Prøven pakkes i stanniol (er i køkkenet, i skabet under det lille køleskab) lige efter den er taget, da den ikke tåler lys. Ved behov for gulfarvning sættes stregkode fra begge PTB’er på glasset.

• • Glas nr. 4 ml (20 dråber) i rødt WR glas.

Meningitis/Encephalitis-udredning DNA/RNA. Bestilles i KMA. Sortering: Materiale: spinalvæske. Herefter vælges: spinalvæske – meningitidis/encefalitis-udredning DNA/RNA.

Hvis prøven ikke skal laves akut, placeres den i akutmodtagelsens køleskab til rutinemæssig afsendelse (Hverdage afsendes prøver mellem 8-18 og i weekenden mellem 7.15-14).

Husk label fra rekvisitionen på glasset.

Glas nr 1, 2 og 4 samles med elastik og sendes samlet til KMA.

Evt:

• • Glas nr. 5, 2 ml (40 dråber), i lille hvidt spidsglas med hvidt låg.

Spinal-protein elektroforese (Oligoklonale bånd + IgG-index). Bestilles i LABKA, generel analyseliste, Csv-Pr-typ.

Husk blodprøve: Prot, i LABKA.

Spinalvæsken gives til bioanalytikeren, der sender prøven op.

Husk label fra rekvisitionen på glasset.

Biokemi

• • A-gas

• • Basisprofil

• • LDH

• • Bloddyrkning

Evt: HIVab (HIV test) og se-ethanol

• • EKG

• • Glucose (til glas 3)

• • Prot (til glas 5)

Andre undersøgelser

• • U-stix, Urin D+R, evt Urin-drugscreen

• • Expectorat D+R

• • Svælgpodning D+R

• • Rtg thorax

• • MR cerebrum med kontrast

Formål

At sygeplejersken i den akutte situation, hvor der skal udføres en lumbalpunktur på patient der mistænkes for encephalitis, kan få hurtigt overblik over prøver og forsendelse heraf.

Referencer

Encephalitis

Crash – Modtagelse af den akutte infektionsmedicinske patient