Formål
At sikre en ensartet og standardiseret behandling ved Hjertestop, Anafylaktisk shock, angioødem, Quinckes ødem, Pseudocroup eller Epiglottitis hvis patienten er A, B eller C truet.
Målgruppe og anvendelsesområde
Paramediciner i Region Nordjylland.
Beskrivelse/Virkemåde
Injektionsvæske, 1 mg/ml.
Sympatomimetisk middel med α- og β-adrenoreceptor stimulerende virkning, dvs. med både karkontraherende og hjertestimulerende effekt.
Øger blodtryk, puls og hjertets kontraktionskraft. Giver pupildilation.
Ved IV indgift er der øjeblikkelig virkning.
Indikation
Kontraindikation
Dosering
Ved Hjertestops behandling:
▪ Voksne 1 mg (1 ml) jf. gældende guidelines, se genoplivningsinstruks
▪ Børn 10 µg/kg = 0,01 mg/kg jf. gældende guidelines, se genoplivningsinstruks
For sikring af præcis dosering kan 1 mg/ml adrenalin fortyndes i 9 ml NaCl, i en 10 ml sprøjte blandingen vil derefter svare til 0,1 mg/ml = 100 µg
Ved anafylaksi:
Adrenalin i færdig sprøjte (Jext / EpiPen) er primær behandling til børn og voksne ved anafylaktisk shock. Se separat instruks (Adrenalin Jext). Bortset fra paramedicinere på ØPE-enheder (se nedenfor).
▪ Voksne 0,5 mg IM jf. gældende guidelines.
▪ Børn 0,3 mg IM jf. gældende guidelines.
Adrenalin 0,01 mg i.v. i refrakte doser (1ml af fortyndingen 1mg adrenalin i 100 ml NaCl = 0,01 mg adrenalin/ml) gentaget i stigende doser til effekt. Adrenalin intravenøst gives kun efter lægelig
Ordination.
Særligt for Paramedicinere på ØPE-enheder:
Anafylaksi behandles med adrenalin 0,01mg/kg max 0,5mg Intramuskulært (im).
Skema for udregning af dosis med adrenalin 1mg/ml. Patientens vægt rundes op eller ned til nærmeste vægt i skemaet:
10 kg | 0,10 mg = 0,10 ml |
15 kg | 0,15 mg = 0,15 ml |
20 kg | 0,20 mg = 0,20 ml |
25 kg | 0,25 mg = 0,25 ml |
30 kg | 0,30 mg = 0,30 ml |
35 kg | 0,35 mg = 0,35 ml |
40 kg | 0,40 mg = 0,40 ml |
45 kg | 0,45 mg = 0,45 ml |
≥ 50 kg | 0,50 mg = 0,50 ml |
Dosis kan gentages efter 5-10 min. ved manglende effekt.
Der skal anvendes en 1 ml sprøjte for korrekt dosis.
Ved inhalationsterapi:
Pseudocroup
▪ Børn < 1 år: Adrenalin 0,5 mg tilsat 2,5 ml NaCl
▪ Børn > 1 år: Adrenalin 1,0 mg tilsat 2 ml NaCl
Behandlingen kan gentages én gang.
For yderligere gentagelse af behandling kontakt akutlægebilen.
Epiglottitis
Patienten skal til enhver tid konfereres med læge på akutlægebilen.
Dette i forhold til eventuelt rendezvous og visitation til rette modtagefacilitet.
Patienten indbringes altid Kørsel A til akutmodtagelsen med forvarsling om ”mulig epiglottitis”.
Ødem i halsen (Quincke ødem ved allergi):
▪ Voksne: 2 mg Adrenalin tilsat 2 ml NaCl
▪ Børn <1 år: Adrenalin 0,5 mg tilsat 2,5 ml NaCl
▪ Børn >1 år: Adrenalin 1,0 mg tilsat 2 ml NaCl
Bivirkninger
Opbevaring
I original emballage, i ambulancens akuttaske.
Særlige forhold
Såfremt der trækkes medicin op i to eller flere sprøjter, skal den enkelte sprøjte markeres med tilhørende mærkat.
Trækkes et præparat op i sprøjte og gives umiddelbart, er påsætning af mærkat ikke nødvendigt.
Referencer
• www.pro.medicin.dk
• Den Præhospitale Patient (Munksgaard)
• Vejledning til registrering i Præhospital Patientjournal (PPJ)
• Retningslinje vedr. informeret samtykke
• Retningslinje vedr. vurdering og behandling af patienter
• Retningslinje vedr. lægemidler