Udskrives til sengeafsnit efter mindre kirurgisk procedure
Formål:
At sikre patientsikkerheden ved overflytning af patienter til egen afdeling, efter mindre kirurgiske procedurer i ukompliceret generel anæstesi/sedation.
Kriterier:
Mindre ukompliceret invasiv procedure i generel anæstesi/Sedation med propofol og alfentanil alternativt propofol og remifentanil til følgende patientkategorier:
• Ukompliceret pædiatrisk ASA I-II patient
• Ukompliceret gynækologisk ASA I-II patient
• Ukompliceret urologisk ASA I-II patient
ASA 3 patienter kan i reglen udskrives direkte til stamafdelingen. Dette sker efter aftale med vagthavende speciallæge i anæstesiologi.
Beskrivelse af mindre kirurgisk procedure:
Kriterier for udskrivelse direkte til afdeling:
Patienten udskrives efter point/kriterium på opvågningsjournalen.
Anæstetisten vurderer og dokumenterer ovennævnte parametre på opvågningsjournalen – og angiver klokkeslæt og initialer/alias.
Kan point/kriterium ikke opfyldes skal patienten i opvågningen.
Scoringssystem Område | Point | Kriterium |
1. Sedation | 3 2 1 0 | Sovende, kan ikke vækkes Sovende, vækkes ved fysiske stimuli Sovende, vækkes ved verbalt stimuli Vågen |
2. Respiration; pr min. | 3 2 1 0 | Apnøperioder eller obstruktivt mønster RF < 10 eller > 30 RF 10 – 30, Snorkende respiration RF 10 – 30, Normal respiration |
3. Saturation; % (intet ilttilskud i 10 min.) | 3 2 1 0 | SAT < 85 SAT 85 – 89 SAT 90 – 93 SAT ≥ 94 |
4. Blodtryk, systolisk; mmHg (ingen inotropi) | 3 2 1 0 | BT < 80 BT 80 – 89 eller BT > 220 BT 90 – 99 BT 100 – 220 |
5. Puls; pr min. | 3 2 1 0 | puls < 40 eller > 130 puls 40 – 49 eller 121 – 130 puls 101 – 120 puls 50 – 100 |
6. Motorik (gælder spinal og epidural anæstesier) | 3 2 1 0 | Bevæger ikke UE Kan kun bevæge fødder Kan kun bevæge fødder og bøje knæ Bevæger begge UE frit |
7. Smerter (i hvile) | 3 2 1 0 | Udtalte (VAS ≥ 70 mm) Moderate (30 mm ≤ VAS < 70 mm) Lette (0 < VAS < 30 mm) Ingen (VAS = 0) |
8. Kvalme | 3 2 1 0 | Udtalt Moderat Let Ingen |
Total | Sum |
Kontraindikation for udskrivelse direkte til afdeling
Ved behov for intubation og per/postoperativ smertebehandling med Haldid® (Fentanyl) må patienten ikke udskrives direkte til stamafdelingen, men skal i stedet overføres til opvågningsafsnit.
Ledsagelse
Gynækologiske og urologiske patienter kan sendes uledsaget tilbage til sengeafsnit. Anæstetisten kontakter sengeafsnittet telefonisk alternativt ledsager patienten, hvis der er specielle postoperative ordinationer.
Pædiatriske patienter ledsages til sengeafsnit af egen sygeplejerske fra stamafsnit eller af anæstetisten.
Ankomst til senge afsnit
• Portøren eller anæstetisten kontakter plejepersonalet
• Oplyser patientens navn og cpr.nr samt, at patienten er tilbage fra operationsgangen
• Plejepersonalet går umiddelbart til patienten og vurderer om patienten er vågen, klar og velbefindende
• Kontrollerer iv-infusion og for eventuel blødning
• Er patienten alment påvirket, eller er der mere end tilladelig blødning vurderes patienten med måling af respiration, saturation, blodtryk og puls. Anæstesilægen kontaktes (62950)
Referencer
Dansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicin’s ” Rekommandationer for udarbejdelse af udskrivningskriterier fra anæstesiologisk afdeling til kirurgisk stamafdeling efter anæstesi” version 5
DASAIM’s udskrivningskriterier skal efterleves, evt. ved afstemte lokale aftaler.
