Aktivitet

I visitationen arbejdes på, at patienten indkaldes, informeres og behandles rettidigt.

• • Visitation - Indkaldelse af patienter til undersøgelse og behandling

• • Journalfremfinding i Øre-, Næse-, Halskirurgisk

Udfra henvisning og visitationen bookes tid til forundersøgelse..

Patienten/ pårørende har ansvar for at møde op til pågældende tidspunkt og medbringe medsendte oplysningsskema udfyldt.

Patienter opfordres altid til at have pårørende med. Dette for at patienten kan inddrage sine pårørende i de vigtige informationer og beslutninger

Aktivitet

Identifikation af patient i form af fuldenavn og cprnr. ved læge og sygeplejerske

Identifikation af somatiske patienter.

Læge dikterer Journalvejledning for læger – ØNH afdelingen og sygeplejersken dokumenterer forundersøgelsesforløb i EPJ og i tilfælde af operation udfyldes.

Lægen dikterer og ajourfører medicin ved medicineringsændring

Ajourføring i forhold til medbragte oplysningsskema.

Der optages anamnese og objektiv undersøgelse

• - KRAM, MRSA, allergier, personlige oplysninger (civilstatus, tefonnr.)

ØNH – Undersøgelse – se Journalvejledning for læger – ØNH afdelingen

Fiberskopi m. video optagelse.

Der laves en vurdering af om patient skal opereres, tilbydes anden operation, opfølgende kontroller eller afsluttes.

• - Talepædagogisk tiltag.

I samråd med patienten

• - Hvornår forventes patienten at kunne blive opereret?

• - Obs. Pausering af medicin

• - Patient forbehold, evt patienthotel forud for operation til patienter fra andre regioner.

• - Evt. Ny kontrol

• - Evt bl.p.

• - Evt scanninger før OP.

Efter patienten har forladt stuen

• - Bookning af tid

• - Stillingtagning til indlæggelse på NHH

• - Operatører

• - Opdatering af medicinliste

• - Narkosetilsyn (her gøres opmærksom på at operationen foregår i en ”rus”)

Sekr.

Efter modtagelse af OP-tilmelding sendes følgende materiale til patienten:

• - Husk, når du skal til operation

• - Patientrettigheder - generel

• - Det kan du forvente ved indlæggelse på NHH

• - Indkaldelse til operation,Thyroplastik – genereres automatisk i bookplan.

Information om forløb og operation til patient og pårørende.

• - Udlevering af skriftelig materiale: Operation for lammet stemmebånd med indsættelse af silikoneklods (tyroplastik)

• - Måling af blodtryk, puls.

• - Evt. mål til TED-strømper. Trombose-risikovurdering og tromboseprofylakse

• - Evt. bl.p.

• - Evt. obs pausering med blodfortyndende behandling.

Sygeplejersken gennemgår afslutningsvis informationerne med patienten, for at følge op på evt. spørgsmål. Patienten spørges ind til forløbet, og om der er spørgsmål hertil, således kan sikre, at patient/pårørende har forstået informationen om forløb

Patient informeres om, der tilsendes e-brev med operationsindkaldelsen og at mødetidspunkt/sted oplyses på SMS el. ved opkald af patienten selv, dagen før operation

Talepædagogisk forløb

Rygestop:

Rygestopintervention – individuelt forløb

Intervention ved rygning

Patient og pårørende medinddragelse i beslutningen om en eventuel operation. Vi kommer med en vurdering og evt. anbefaling, men beslutningen er helt og holden patientens egen.

Politik for inddragelse af patienter og pårørende i Region Nordjylland

Informeret samtykke til behandling.

Aktivitet

Patienten, som er nummer 1 på operationsprogrammet, møder ind til H-opvågningen og klargøres. De øvrige patienter møder i sengeafsnit NHH.

Præoperativ sygepleje til patienter til operation i FBE Øre-, Næse-, og halskirurgisk afdeling”

Klargøring

• -  Rengøring og klargøring af operationsstuer

• -  Præ-, per- og postoperativ infektionsforebyggelse

Der klargøres til operation efter følgende instruks: Se bilag ”Fremstilling til Thyroplastik, id: 30012”

Sikker kirurgi gennem hele forløbet:

• - Sikker Kirurgi

Anæstesi ved operation

• - Standardfremstilling til anæstesi på H-anæstesiafsnit til patienter over 30 kg

• - Dokumentsamling H-anæstesi

Operation

Vedrørende operation se: Thyroplastik (rn.dk)

 Lægerne udfører thyroplastik jævnfør Kompendier Kirurgi

Kontrol og optælling af instrumenter ved operation

Sikker kirurgi gennemført inden patienten vækkes

Opvågning

Observering: Basisobservationer af patienter i Opvågningsafsnittet (rn.dk)

Thyroplastikpatienter observeres minimum 2 timer i opvågningen: Sygepleje til patienter, der får foretaget thyroplastik (rn.dk) .

Forebyggelse af decubitus og DVT

• - TED strømper gives på til op, hvis dette er vurderet til forundersøgelsen. Trombose-risikovurdering og tromboseprofylakse

• - OP-lejring efter instruks og evt. informationer fra EPJ

Der registres i Bookplan, når patienten er OP-klar

Operatør giver besked til OP-teamet, hvis der skal laves præ-operative undersøgelser, ex palp hals.

OP-team aftaler med operatør, hvornår han/hun skal have præ-samtale med patient/pårørende. Derefter kan patienten komme på OP-stuen.

Stemmevurdering i forskellige klodsstørrelse. Dette sker i samarbejde med anæstesien, der tilpasser ”rusen”, så patientens vejrtrækning og stemmekvalistet kan bedømmes.

Aktivitet

Udskrivelse

Patienten udskrives til eget hjem på 1. postoperative dag efter stuegang.  

Patienten vurderes klar til udskrivelse når:

• - Habituel tilstanden næsten er opnået og patienten er alment veltilpas.

• - Patienten spiser og drikker sufficient

• - Patienten er afebril

• - At cicatrice/halsen er uden betydende ansamlinger eller tegn på infektion.

• - Evt dræn er fjernet

• - At patienten er smertedækket eller der forelægger en plan for smertebehandlingen.

Objektiv undersøgelse af operationsområdet.

Fiberskopi

Kosmetisk forebyggelse af nydannet hud/ar

Forebyggelse af muskelspændinger i nakke/skulder

Patient informeret om eventuelle kontroller og nedenstående folder udleveres.

Patientinformation - Tak for denne gange - 800122TA01.pdf

Som udgangspunkt ses patienten til første kontrol 1-2 uger efter indgrebet. Herefter indgår patienten i kontrolforløb efter henholdsvis 3 mdr og 1 år.

Aktivitet

Lægen laver afsluttende notat (epikrise)

Sygeplejerske dokumenterer i EPJ, hvis der er forhold, som patient og pårørende

beretter om, som kan have betydning for patientforløbet.

Patientidentifikation på somatiske sygehuse i Region Nordjylland

• - Fiberskopi

• - Cicatricen tilses

• - Læge laver en afsluttende behandlingsplan sammen med patient og pårørende

Der følges op på tidligere informationer angående forebyggelse af det kosmetisk udseende, såsom hævelse og solbeskyttelse efter operation.

Eventuelle talepædagogiske tilbud

Patient og pårørende involveres i evaluering og konklusion på Patientforløbet