Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

TEE – Cardiologisk Laboratorium, Hobro

Formål

At sikre høj faglig kvalitet, omsorg samt patientsikkerhed i sygeplejen til patienten, der får foretaget TEE.

 

Patientgruppe

  • • Endocardit

  • • Før RFA

  • • Thromber

  • • Mitralsygdomme

  • • Hvor lægen finder indikation for undersøgelsen

 

Definition af begreber 

TEE = transøsofageal ekko. En sonde/probe føres ned gennem spiserøret, hvorfra man kommer tættere på hjertet, og ser detaljer som nødvendigvis ikke ses ved TTE.

 

Overvågning og genoplivningsudstyr

  • • Blodtryksapparat

  • • Saturationsmåler

  • • Iltkatetre (næsebrille)

  • • Selvekspanderende ventilationsballon (Rubens) og ventilationsmasker i 2 forskellige størrelser

  • • Stærkt sug monteret med sugeslange og studs

  • • Hvide, grønne og blå sugekatetre

  • • Akutmedicinkasse samt defibrillator forefindes i M1

  • • Ilt og sug kontrolleres dagligt før første patient modtages og dokumenteres i logbog

 

Inden undersøgelsen

  • • Stesolid og antidot (flumazenil 0,1mg/ml) findes frem

  • • Der optrækkes:

    • • 10 ml NaCl

    • • 2 ml Stesolid 5 mg/ml

  • • Seng bestilles til ambulante patienter

 

Procedurebakke til TEE

  • • Bidering + nakke elastik

  • • Xylocain gel 2 %

  • • Xylocain spray

  • • Spatel

  • • Engangsforstøver

  • • Blåt stykke

 

Klargøring af øsofagusprobe før brug

  • • Xylocain gel, xylocain mundspray med engangsforstøver, cellestof, engangshandsker, blåt stykke, spatel, elastik og bidering stilles klar

  • • Lægen påsmører xylocain gel 2 % til lokalbedøvelse af halsen på de yderste 10 cm af proben

 

Patienten modtages

  • • Navn og cpr-nummer kontrolleres

  • • Patientens data lægges ind i ekkoapparat

  • • Det kontrolleres, at patienten er fastende 4 timer forud for undersøgelsen

  • • INR kontrolleres af sygeplejersken, Obs. INR < 4

  • • Ved indlagte patienter i ak-behandling skal der foreligge ny INR forud for undersøgelse og hvis dette ikke er muligt skal patienten medbringe orange AK-behandlingskort fra egen læge. Dette informeres afdelingerne omkring når tiden gives telefonisk

  • • Lægen foretager risikovurdering af patienten i henhold til ASA klassifikation

  • • Ved behov for anæstesiologisk assistance kontaktes vagthavende på 52658

  • • Patienten informeres om undersøgelsens forløb:

    • • Lokalbedøvelse

    • • Stesolid

    • • Vejlede patienten til at synke proben

    • • Man kan ikke synke sit spyt

    • • Vejrtrækning gennem næsen

    • • Resultatet af undersøgelsen gives efter undersøgelsen

  • • Der måles blodtryk, puls og saturation

  • • Venflon anlægges ved patienter, der kommer hjemmefra

  • • Venflon er anlagt på afdelingen ved indlagte patienter

  • • Monitorering påsættes

 

TEE skema

  • • TEE skema udfyldes før, under og efter proceduren. Herpå angives også sederingsgraden under proceduren (let, moderat og dyb)

 

Under undersøgelsen

  • • Patienten lejres på venstre side, evt. med støtte i ryggen

  • • Evt. proteser fjernes

  • • Bidering sættes i og fikseres med nakkeelastik

  • • Stesolid i.v. gives efter ordination og dikteres i journalen

  • • Puls og saturation måles kontinuerligt og noteres på TEE skema

  • • BT måles ved opstart af medicinindgift samt ved behov

  • • Ilt gives p.n.

  • • Patienten støttes, mens proben føres ned

 

Efter undersøgelsen

  • • Saturation, puls og BT måles og noteres på TEE skema

  • • Patientens venflon fjernes, hvis patienten kommer hjemmefra

  • • Det vurderes, om patienten er vågen og klar nok til at tage hjem efter ca. ½ time

  • • Patienten hjælpes i tøjet

  • • Eventuel hjemtransport arrangeres – kørselsforbud resten af dagen

  • • Patienter der er indlagt får udleveret brev omkring forholdsregler efter TEE

  • • Ambulante patienter har fået udleveret pjece omkring forholdsregler efter TEE i deres brev

  • • TEE skema følger med indlagte patienter tilbage til afdelingen

 

Oprydning

  • • Stuen ryddes op

  • • Proben rengøres

 

Rengøring af TEE-probe efter brug

 

Rengøring af probe foregår over 3 trin og med handsker på.

 

Rengøring af TEE-probe i EKKO rummet:

  • • Proben hænges op på probeholderen i EKKO rummet

  • • Proben afvaskes med UNi-Wipe vådserviet eller sæbevand indtil alle synlig urenheder og organisk materiale er vasket af proben

  • • Proben dekontamineres ved brug af ”Tristel sporicidal desinficerende servietter” da Proben ikke kan tåle ethanol

  • • Servietten påføres 2 pumpeslag ”Tristel Activator Foam” og krølles sammen indtil den er dækket med skum. Herefter holdes servietten sammenkrøllet i 15 sek

  • • Så vaskes proben indtil hele overfladen er dækket med skum, skal virke i 30 sekunder

  • • Proben afvaskes altid med sterilt vand når skummet har virket i 30 sek, for at fjerne evt. kemikalie-rester

  • • Det er vigtigt, at proben er grundig rengjort efter dekontaminering for at undgå kemikalieksponering af slimhinder på næste patient

  • • Rullebordet rengøres med sæbevand eller UNi-Wipe og afsprittes

  • • Proben lægges tilbage i kufferten

  • • Dropstativet med probeholderen afvaskes og tørres af i sprit efter brug

  

Referencer

CAS-NYT nr. 111 oktober 2009

Tristel Trio Bruger-Guide (www.vicare-medical.dk)

Infektionshygiejnisk PRI-dokument: Brug af ultralydsvejledte transducere og prober (5.9)

 

  

 

Kardiologisk Laboratorium

 

Aalborg Universitetshospital, Hobro

 

 

TEE skema

 

Dato:

Label:

 

 

 

Før

 

Puls:

 

SA O2:

 

BT:

 

 

Under

 

Puls:

 

SA O2:

 

BT (ved behov):

Efter

 

Puls:

 

SA O2:

 

BT:

 

Kl.:

 

 

 

 

 

 

 

Stesolid:

 

 

 

 

 

 

mg i.v.

Sederingsgrad:

 

(sæt kryds)

Let

 

 

Moderat

 

 

Svær

 

 

Komplikationer:

 

 

 

Varighed/probetid:

 

 

 

________________min

Faste til kl.:

 

 

 

 

________________

Læge/Sygeplejerske: