TEE – Cardiologisk Laboratorium, Hobro
Formål
At sikre høj faglig kvalitet, omsorg samt patientsikkerhed i sygeplejen til patienten, der får foretaget TEE.
Patientgruppe
Definition af begreber
TEE = transøsofageal ekko. En sonde/probe føres ned gennem spiserøret, hvorfra man kommer tættere på hjertet, og ser detaljer som nødvendigvis ikke ses ved TTE.
Overvågning og genoplivningsudstyr
• Blodtryksapparat
• Saturationsmåler
• Iltkatetre (næsebrille)
• Selvekspanderende ventilationsballon (Rubens) og ventilationsmasker i 2 forskellige størrelser
• Stærkt sug monteret med sugeslange og studs
• Hvide, grønne og blå sugekatetre
• Akutmedicinkasse samt defibrillator forefindes i M1
• Ilt og sug kontrolleres dagligt før første patient modtages og dokumenteres i logbog
Inden undersøgelsen
Procedurebakke til TEE
Klargøring af øsofagusprobe før brug
• Xylocain gel, xylocain mundspray med engangsforstøver, cellestof, engangshandsker, blåt stykke, spatel, elastik og bidering stilles klar
• Lægen påsmører xylocain gel 2 % til lokalbedøvelse af halsen på de yderste 10 cm af proben
Patienten modtages
• Navn og cpr-nummer kontrolleres
• Patientens data lægges ind i ekkoapparat
• Det kontrolleres, at patienten er fastende 4 timer forud for undersøgelsen
• INR kontrolleres af sygeplejersken, Obs. INR < 4
• Ved indlagte patienter i ak-behandling skal der foreligge ny INR forud for undersøgelse og hvis dette ikke er muligt skal patienten medbringe orange AK-behandlingskort fra egen læge. Dette informeres afdelingerne omkring når tiden gives telefonisk
• Lægen foretager risikovurdering af patienten i henhold til ASA klassifikation
• Ved behov for anæstesiologisk assistance kontaktes vagthavende på 52658
• Patienten informeres om undersøgelsens forløb:
• Lokalbedøvelse
• Stesolid
• Vejlede patienten til at synke proben
• Man kan ikke synke sit spyt
• Vejrtrækning gennem næsen
• Resultatet af undersøgelsen gives efter undersøgelsen
• Der måles blodtryk, puls og saturation
• Venflon anlægges ved patienter, der kommer hjemmefra
• Venflon er anlagt på afdelingen ved indlagte patienter
• Monitorering påsættes
TEE skema
Under undersøgelsen
• Patienten lejres på venstre side, evt. med støtte i ryggen
• Evt. proteser fjernes
• Bidering sættes i og fikseres med nakkeelastik
• Stesolid i.v. gives efter ordination og dikteres i journalen
• Puls og saturation måles kontinuerligt og noteres på TEE skema
• BT måles ved opstart af medicinindgift samt ved behov
• Ilt gives p.n.
• Patienten støttes, mens proben føres ned
Efter undersøgelsen
• Saturation, puls og BT måles og noteres på TEE skema
• Patientens venflon fjernes, hvis patienten kommer hjemmefra
• Det vurderes, om patienten er vågen og klar nok til at tage hjem efter ca. ½ time
• Patienten hjælpes i tøjet
• Eventuel hjemtransport arrangeres – kørselsforbud resten af dagen
• Patienter der er indlagt får udleveret brev omkring forholdsregler efter TEE
• Ambulante patienter har fået udleveret pjece omkring forholdsregler efter TEE i deres brev
• TEE skema følger med indlagte patienter tilbage til afdelingen
Oprydning
• Stuen ryddes op
• Proben rengøres
Rengøring af TEE-probe efter brug
Rengøring af probe foregår over 3 trin og med handsker på.
Rengøring af TEE-probe i EKKO rummet:
• Proben hænges op på probeholderen i EKKO rummet
• Proben afvaskes med UNi-Wipe vådserviet eller sæbevand indtil alle synlig urenheder og organisk materiale er vasket af proben
• Proben dekontamineres ved brug af ”Tristel sporicidal desinficerende servietter” da Proben ikke kan tåle ethanol
• Servietten påføres 2 pumpeslag ”Tristel Activator Foam” og krølles sammen indtil den er dækket med skum. Herefter holdes servietten sammenkrøllet i 15 sek
• Så vaskes proben indtil hele overfladen er dækket med skum, skal virke i 30 sekunder
• Proben afvaskes altid med sterilt vand når skummet har virket i 30 sek, for at fjerne evt. kemikalie-rester
• Det er vigtigt, at proben er grundig rengjort efter dekontaminering for at undgå kemikalieksponering af slimhinder på næste patient
• Rullebordet rengøres med sæbevand eller UNi-Wipe og afsprittes
• Proben lægges tilbage i kufferten
• Dropstativet med probeholderen afvaskes og tørres af i sprit efter brug
Referencer
CAS-NYT nr. 111 oktober 2009
Tristel Trio Bruger-Guide (www.vicare-medical.dk)
Infektionshygiejnisk PRI-dokument: Brug af ultralydsvejledte transducere og prober (5.9)
Kardiologisk Laboratorium Aalborg Universitetshospital, Hobro |
TEE skema |
Dato: | Label: |
Før Puls: SA O2: BT: | Under Puls: SA O2: BT (ved behov): | Efter Puls: SA O2: BT: |
Kl.: | | | | | | |
Stesolid: | | | | | | mg i.v. |
Sederingsgrad: (sæt kryds) | Let | Moderat | Svær |
Komplikationer: |
Varighed/probetid: | ________________min |
Faste til kl.: | ________________ |
Læge/Sygeplejerske: |