Lejring til lateral torakotomi/torakoskopi i TV-anæstesi
Lejring af: | Observationer og risici: | Billeder: |
HOVED: Nakke-/ryglinje bevares ved vending og lejring. | Alle ekstreme vinklinger af hovedet kan medføre okklusion af vertebrale eller carotide arterier, kompromittere perfusionen af hovedet, forhindre det venøse tilbageløb og øge intrakranielt tryk. | 
|
Hovedet må ikke være bagover-flekteret. | For at minimere belastning af facetleddene og ligamenter i nakkehvirvler. | |
Underlag tilpasses nakke-/ryglinje. | | |
Sikre at øjet er fri af puden | Tryk på øjet kombineret med lavt BT kan i værste fald medføre blindhed. | |
Sikre at øret ligger anatomisk rigtigt på puden (ikke foldet). | For at undgå smerter og trykgener. | |
UNDERSTE ARM: Armbord placeres så armen ligger i niveau med lejet og midt på armbordet. Hånd skal være understøttet. Armbord kan evt. eleveres let. Arm sikres med Velcrobånd. | Niveauforskel kan forårsage tryk på nervus ulnaris på bagsiden af overarmen og afklemning af karforsyning. Der hvor nervus ulnaris krydser humerusknoglen er den særligt udsat for tryk, da nerven kan blive klemt fast mellem underlaget og den hårde knogle. For at undgå overstrækning af nervus radialis, ledbånd og karforsyning. Undgå tryk fra Velcrobånd. | 
|
Skulderen trækkes ALTID frem og kontrolleres IGEN, når patienten er færdiglejret. Hånd lejres med håndfladen op eller som det findes naturligt for patienten. | Aflastning af skulderleddet, tilhørende ligamenter og leddet til kravebenet, samt plexus brachialis | 
|
Undgå tryk på albuen. | Specielt nervus ulnaris som løber bag albueleddet. | |
ØVERSTE ARM: Rødt armbord placeres i NIVEAU med skulderen, omtrent parallelt med underste arm, således at der bliver en vinkel på 90 grader mellem forsiden af thorax og arm. | OBS: armbord må ikke forårsager tryk på axillen ved rotation med lejet. | 
|
Albue må gerne flekteres let. | OBS nervus ulnaris på bagsiden af albueleddet. | |
Hånd skal hvile på armbord. Arm fikseres med Velcrobånd. | For at sikre venøst tilbageløb. Undgå tryk på nervus ulnaris og nervus radialis og kar. Undgå tryk fra Velcrobånd. | |
OBS: Vær altid opmærksom på at kontrollere lejring ved rotation med lejet, således der ikke opstår tryk på nerver og kar.
Kontrollér øje og øre jævnligt.
Principper for lejring er de samme uanset hvordan lejet ser ud.
