Formål

At sikre en relevant og ensartet behandling af traumepatienter ved stabilisering af rygsøjlen i

forbindelse med relevant traume.

Målgruppe og anvendelsesområde

Alt Præhospital indsatspersonale i Region Nordjylland.

Patientgruppe/Patientforløb

Alle patienter på mindst 18 år, der indenfor 48 timer har været udsat for et relevant traume med risiko for sekundær rygsmarvsskade.

Definition af begreber

Isolereret penetrerende traume: Defineret ved en traumemekanisme som udelukkende er penetrende, eks. knivstik eller skudlæsion. Penetrerende traumer som opstår i forbindelse med eks. et færdselsuheld er ikke et isoleret penetrerende traume – dette er er defineret som et stumpt traume.

Ossøs palpationsømhed over columna: Ømhed ved direkte palpering af cloumna vertebralis (direkte tryk ømhed på de enkelte ryghvirvler). Her er det vigtigt at man ikke spørger om patienten har ondt i ryggen, men at man observerer om patienten angiver smerteminik i forbindelse med undersøgelse af ryggen – altså i forbindelse med plapering.

Selvekstrikation: Patienten kan selv stige ud af eks. bilen og lægge sig over i vaccummadrassen.

Assisteret ekstrikation: Patienten skal have hjælp til at komme fra eks. bilen til båren med vaccummadras.

Fremgangsmåde

Med baggrund i ”Nationale Kliniske Retningslinjer: Stabilisering af voksne traumepateinter i Danmark”, følges principperne for disse – se flowchart.

Følges principper skal der gøres særlig opmærksom på.

Halskraven skal ikke anvendes rutinemæssigt og ikke under transporten. Halskraven kan anvendes kortvarrigt ved eks. forflytning, hvor der ved den bevidsthedspåvirkede patient ikke er mulighed for at manuel inline-stabilisering (MILS). Alternative metoder anvendes under transporten eks. tæpper om hovedet – patienterne transporteres som hovedregel i vaccummadras.

Logroll af traumepatienten skal kun foretages hvor det er absolut nødvendigt. Logroll kan anvendes hvis man ikke kan undersøge ryggen på andre måder, eller hvis patienten eks. ligger på maven.

Ved forflytning af patienten ved ankomst til traumemodtagelsen: For at lette forflytningen fra vaccummadrassen til lejet i traumemodtagelsen, bør lejringen af patienten i vaccummadrassen foregå med et tæppe i bunden af vaccummadrassen.

Flowchart