Formål

At sikre en relevant og ensartet behandling af traumepatienter ved stabilisering af rygsøjlen i forbindelse med relevant traume.

Målgruppe og anvendelsesområde

Sundhedsfaglige personale i Thisted.

Patientgruppe/Patientforløb

Alle patienter på mindst 18 år, der indenfor 48 timer har været udsat for et relevant traume med risiko for rygsmarvsskade.

Definition af begreber

Isolereret penetrerende traume: Defineret ved en traumemekanisme som udelukkende er penetrerende, eks. knivstik eller skudlæsion. Penetrerende traumer som opstår i forbindelse med eks. et færdselsuheld er ikke et isoleret penetrerende traume – dette er er defineret som et stumpt traume.

Beskrivelse

Modtagelse i skadestuen

Patienterne vurderes præhospitalt, men skal efter ankomsten vurderes på ny med udgangspunkt i den aktuelle kliniske tilstand. Denne skal danne baggrund for den videre grad af spinal stabilisering (ja eller nej). Det er vigtigt, at patienten ses af en kvalificeret læge som undersøger for:

• Adækvat traume
• Ømhed af de enkelte hvirvler med tydelig smertereaktion andet end ømhed
• Radikulære symptomer til ekstremiteterne
• Bevægelse og kraft
• Hudtemperatur
• Sensibilitet
• Vandladning
• Hypotension (spinalt shock)
• Vær specielt opmærksom på bradycardi

Fremgangsmåde

SST’s retningslinjer følges – se flowchart.

Følges principper skal der gøres særlig opmærksom på:

Halskraven skal ikke anvendes rutinemæssigt og ikke under transport. Halskraven kan anvendes kortvarrigt ved eks. forflytning, hvor der ved den bevidsthedspåvirkede patient ikke er mulighed for manuel inline-stabilisering (MILS). Alternative metoder anvendes under transporten eks. tæpper om hovedet – patienterne transporteres som hovedregel i vacuummadras.

Logroll af traumepatienten skal kun foretages hvor det er absolut nødvendigt. Logroll kan anvendes hvis man ikke kan undersøge ryggen på andre måder, eller hvis patienten eks. ligger på maven.

I traumemodtagelsen

For at lette forflytningen fra vacuummadrassen til lejet, anvendes det tæppe som evt. er i bunden af vaccummadrassen.

Flowchart: