Stabilisering af voksne traumepatienter, Akutmodtagelsen Thisted
fra de nationale kliniske retningslinjer
Formål
At sikre en relevant og ensartet behandling af traumepatienter ved stabilisering af rygsøjlen i forbindelse med relevant traume.
Målgruppe og anvendelsesområde
Sundhedsfaglige personale i Thisted.
Patientgruppe/Patientforløb
Alle patienter på mindst 18 år, der indenfor 48 timer har været udsat for et relevant traume med risiko for rygsmarvsskade.
Definition af begreber
Isolereret penetrerende traume: Defineret ved en traumemekanisme som udelukkende er penetrerende, eks. knivstik eller skudlæsion. Penetrerende traumer som opstår i forbindelse med eks. et færdselsuheld er ikke et isoleret penetrerende traume – dette er er defineret som et stumpt traume.
Beskrivelse
Modtagelse i skadestuen
Patienterne vurderes præhospitalt, men skal efter ankomsten vurderes på ny med udgangspunkt i den aktuelle kliniske tilstand. Denne skal danne baggrund for den videre grad af spinal stabilisering (ja eller nej). Det er vigtigt, at patienten ses af en kvalificeret læge som undersøger for:
• Adækvat traume
• Ømhed af de enkelte hvirvler med tydelig smertereaktion andet end ømhed
• Radikulære symptomer til ekstremiteterne
• Bevægelse og kraft
• Hudtemperatur
• Sensibilitet
• Vandladning
• Hypotension (spinalt shock)
• Vær specielt opmærksom på bradycardi
Fremgangsmåde
SST’s retningslinjer følges – se flowchart.
Følges principper skal der gøres særlig opmærksom på:
Halskraven skal ikke anvendes rutinemæssigt og ikke under transport. Halskraven kan anvendes kortvarrigt ved eks. forflytning, hvor der ved den bevidsthedspåvirkede patient ikke er mulighed for manuel inline-stabilisering (MILS). Alternative metoder anvendes under transporten eks. tæpper om hovedet – patienterne transporteres som hovedregel i vacuummadras.
Logroll af traumepatienten skal kun foretages hvor det er absolut nødvendigt. Logroll kan anvendes hvis man ikke kan undersøge ryggen på andre måder, eller hvis patienten eks. ligger på maven.
I traumemodtagelsen
For at lette forflytningen fra vacuummadrassen til lejet, anvendes det tæppe som evt. er i bunden af vaccummadrassen.
Flowchart:

Uddannelsesfilm:
Præhospital:
1. https://vimeo.com/306141610/b01e6e56b4
2. https://vimeo.com/makesensefilm/review/306452288/178ca72325
3. https://vimeo.com/306350572/b0f27e4f31
4. https://vimeo.com/makesensefilm/review/306458433/c939a85d32
Inhospital:
1. https://vimeo.com/302290749/b8ad9bb0f0
2. https://vimeo.com/302863417/1e28f7fc4a
3. https://vimeo.com/303073700/9784eeafd2
4. https://vimeo.com/303473749/68f5dc6116
Dokumentation
Behandlingen dokumenteres i PPJ.
Referencer
National Klinisk Retningslinje (NKR) for spinal stabilisering af voksne traumepatienter i Danmark