V-kir., EVAR

EVAR (endovaskular aneurysm repair – endovaskulær stentbehandling for abdominal aorta aneurisme)

• • Der isættes en stent i aorta via lyske-arterierne, således at denne lukker af for aneurismet. Populært kan man sige, at man forer aneurismet indefra.

Basisobservation og pleje

Se basisobservationer af patienter i opvågningsafsnittet samt patientbehandling i opvågningsafsnittet.

Udvidet observation og pleje

EVAR patienter observeres i minimum 6 timer på Opvågningen, derefter stillingtagen til evt. udskrivelse i samråd med anæstesilæge.

Abdomen

• • Observation om abdomen er blødt, spændt eller hårdt med henblik på eventuel blødning.

Forbinding

Obs. for blødning/sivning/hæmatom fra indstik i lyskerne, og obs. for iskæmi af UE.

Ingen forbindinger ved karkirurgiske patienter må forstærkes, men skal skiftes ved eventuel gennemsivning.
Ved tiltagende sivning/blødning skal V-kir. kontaktes. I vagten er det forvagten, der kontaktes først.

Indstikstedet observeres hver 15. minut de første 2 timer og herefter hvert 30. minut.

Lejring

Patienten skal være TL i 4 timer (ligge fladt uden eleveret hovedgærde). Herefter 2 timer hvor patienten kan bevæge sig frit i sengen. Efter de 6 timer er der ingen restriktioner.

Underekstremiteter

Observation af benet med henblik på

• • Bevægelighed af ankel og tåled. Ved manglende bevægelighed kontaktes karkirurgisk bagvagt

• • Sensibilitet

• • Farve og temperatur

• • Kapillærrespons og evt. puls i arteria dorsalis pedis eller arteria tibialis posterior. Ved operationens afslutning giver operatøren besked til anæstesien, om der kan føles puls (denne kan være markeret med tusch). Ved fravær af puls skal kapillærrespons vurderes.

• • Compartment, smerter i crusmusklerne, som føles mere spændt + nedsat/manglende bevægelighed i ankelled, forhøjet myoglobin – dette forekommer dog meget sjældent.

Blodtryk

Der skal være ordineret ønsket maksimalt/minimalt blodtryk/middeltryk.

Blodprøver

• Rutine A-punktur på 2. og 5. time efter ankomst i Opvågningsafsnittet.

• Kun ved ændring af patientens tilstand og ordinationer fra anæstesilæge, tages der yderligere A-punktur.

Ernæring

Patienten må drikke og spise frit så hurtigt som muligt. Patienten tilbydes proteindrik eller supersaft.

Tilsyn af operatør

Patienten tilses som minimum få timer efter operationen.

Smertebehandling og anden medikamentel behandling

Opvågningens standartordinationer for smertebehandling.

• • Antibiotika og/eller andre ordinationer skal være ordineret på opvågningsskemaet.

• • Vær opmærksom på, om patienten skal have tromboseprofylakse.

• • Fast medicin dokumenteres i Medicinmodulet i EPJ.

Udskrivelse

TV-anæstesi (udskrivende læge) tilkaldes inden udskrivelse til stamafdelingen.

Nederst på formularen