Lejring af Total Knæ Alloplastik (TKA)
Beskrivelse
Rygleje til TKA er en lejringsform, som skaber de bedste forhold for kirurgen ved en total led udskiftning af knæleddet. Patienten ligger på ryggen, der monteres en blodtomhedsmanchet højt på patientens lår, på det ben der skal opereres. Der er en fodstøtte og sidestøtte (se billeder) udfor blodtomhedsmanchetten på det ben der skal opereres. Lejring af patienten præ-, per- og postoperativt foregår i tæt samarbejde mellem de involverede parter, anæstesisygeplejersken, operationssygeplejersken, operatøren og portøren. Under individuelle hensyn til patientens fysiske, psykiske tilstand, særlige behov, lejres patienten med henblik på forebyggelse af lejringskomplikationer. Der tages desuden etiske hensyn til patientens blufærdighed i såvel vågen som bedøvet tilstand.

|

|
Materiale | Handling | Resultat |
| Patienten anbringes i rygleje efter spinal bedøvelse er anlagt. | Undgå decubitus Undgå tryk/stræk af plexus brachialis. |

| Arme lejres på armborde i niveau med lejet Skulderleddet vinklet max. 90 grader. | Undgå tryk/stræk af Nervus ulnaris og Nervus radialis |

| | Se retningslinjer herunder. |
| Side- og fodstøtte monteres, så de støtter det bøjede ben, og der hvor blodtryksmanchetten er placeret. |
| Blodtomhedsmanchet med plastpose placeres så højt på låret på det opererede lår som muligt. | |
1 tæppe + 1 varmetæppe til Bair hugger 
| | For at undgå hypotermi. |
Ved bariatriske patienter • 1 skråpude • Glidestykker ved GA

| | For at sikre luftveje. |
Retningslinjer:
Nervus ischiadicus: |

|
|
|
Går fra bækkenet nedover mellem tuber ischii og femurs proksimale del. Forløber nær overfladen ved den nederste kant af nates. Går derfra ned over lårets bagside til knæhasen. Læsion af nervus ischiadicus opstår sjældent, men ses ved tryk, hvor benet har ligget ud over skarpe kanter. Læsion kan medføre parese. |
Forebyggelse: Rigtig lejring af benene. Undgå benene falder ned, brug evt. lårrem. Ved bariatriske patienter bruges en ekstra lårrem på underbenet. |
Nervus peroneus: 
Ovenfor knæhasen, poples, deler n. ischiadicus sig i n. tibialis og n. peroneus, som ved at slynge sig om colum fibula fortsætter på lateralsiden ned af benet. |
Læsion af nervus peroneus opstår ved tryk, specielt hvor nerven snor sig. På ydersiden af knæet. Dette sker hvis lårremmen er for stram eller der kommer tryk på ydersiden af knæet, mod metal eller en hård kant. Læsion kan medføre parese DROP FOOT. Forebyggelse: Lårrem placeres altid en håndsbredde over knæet. |
Nervus femoralis: Går på lårets forside fra lysken og nedover. Læsion af nervus femoralis kan opstå pga. stræk ved langvarige operationer, hvor lårene er holdt stærkt adskilte. Læsion kan medføre parese. |
Definition af begreber
Bariatriske: BMI over 35
TKA: Total Knæ Alloplastik – total udskiftning af knæ leddet.
Formål
At sikre, at alle patienter lejres optimalt i sideleje til TKA.
Baggrunden for udfærdigelse af dette dokument er at sikre den korrekte og optimale lejring af den enkelte patient der skal opereres for TKA. Derudover hele tiden, at have fokus på lejring gennem hele operationen.
Referencer
PRI-dokumenter, Farsø
Generelle instrukser for lejring af patienter - OP
Lejring af patient i bugleje
Lejring af Total Hofte Alloplastik (THA)
Lejring i sideleje - albueoperationer
Lejring af bariatriske patienter
Lejring af UNI knæ protese
Rygleje almindelig
Rygleje med stort armbord
Beach chair lejring til skulderpatienter
Lejring ved albueartroskopi