Antikoagulation og antitrombotisk behandling ved PCI

Som udgangspunkts følges anbefalinger fra Dansk Cardiologisk Selskab. Der individualiseres under hensyn til stentvalg, koronarpatologi, anden blodfortyndende behandling, allergi og evt. tidligere stent-trombose. Sammensætning af den blodfortyndende behandling efter PCI bør foregå i samråd med PCI-operatør.

Standardbehandling efter PCI

Tbl. Hjertemagnyl mætningsdosis (typisk 300 mg x 1) derefter 75 mg x 1 livslangt, medmindre der er forhøjet blødningsrisiko. Se nedenfor.

Ved stabil sygdom: I tillæg til Hjertemagnyl anvendes tbl. Clopidogrel mætningsdosis (typisk 600 mg x 1) og herefter 75 mg x 1 i 6 mdr. Ved CTO-PCI anvendes typisk 75 mg x 1 i 12 mdr.

Ved akut koronart syndrom (ustabil angina, NSTEMI og STEMI): I tillæg til Hjertemagnyl anvendes oftest tbl. Effient mætningsdosis (typisk 60 mg x 1) og herefter 10 mg eller 5 mg x 2 i 12 mdr. afhængig af alder.

Patienter med samtidig indikation for AK / NOAC-behandling

Standard behandling er NOAC + tbl. Clopidogrel. Dog kan der i en uge suppleres med Hjertemagnyl 75mg x 1 (triple-terapi). Længerevarende behandling med triple-terapi anbefales kun undtagelsesvist efter afvejning af trombose- og blødningsrisiko.

Ved kombinationsbehandling tilrådes NOAC fremfor vitamin-K antagonist (Marevan), dog ikke ved mekanisk klapprotese og andreindikationer for vitamin-K antagonist behandling.

Kombinationsbehandling med Brilique frarådes pga. manglende erfaring/data.

Eliquis foretrækkes, da der ikke er behov for dosis reduktion ved kombinationsbehandling. Ved anvendelse af Xarelto og Pradaxa bør dosis reduceres.

Ved kombinationsbehandling bør mavesyrehæmmende behandling overvejes.