Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

MICS, mini invasive coronary surgery

 

 

Formål:

At man, via en mindre venstresidig torakotomi, laver en koronar by pass, så patienten undgår sternumsplit og dermed også stermunregime.

 

Vigtige afsnit

Nøglepunkter

Lejring:

Knækleje stue 8 med 2 stiklagner på tværs, foldet helt ud. Lige meget lagen i begge sider til arme.

Pt lejres så langt til venstre på lejet som muligt.

Rygleje, som hos CABG,

dog med ”mavekile” eller lille gel pølle under venstre thoraxside, så patienten drejes 15-30°.

Hoften placeres hvor lejet knækker.

Begge arme langs siden i stiklagen + 2 røde puder fra lungeleje. Eller som almindeligt til hjertekirurgi.

OBS urinslangen og ledning fra neutralplade skal med op under, pga diverse holdere på kulissestangen på begge sider.

 

 

 

 

 

 

Ryglejring til hjertekirurgi

 

 

 

 

 

 

 

Desinfektion

 

 

Hele thoxa´s forflade, venstre thoraxhalvdel, så langt lateralt som muligt, begge lysker, 1 – 2 ben cirkulært samt evt arm til radialis. Spørg ALTID kirurg.

 

 

Klorhexidinsprit 0,5% x 2

 

Desinfektion af operationsfelt

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ting der skal pakkes ud fra start er markeret med blåt

 

Fremstilling

TV-OP´s sterile depot:

Standard hjertebakke

Hjertegrundkasse

Coronarbakke

Bugge- sternumspærrer

Sternumsav

Børne Defi skeer

Lampehåndtag

Martins hjertesug

Lyskekanyleringssæt

Harmonic Hook, evt lang

 

Peanuts

Lang Beaver skaft – løstpakket

MICS retraktor

MICS skoparm

MICS almindelige instrumenter

MICS clipsetænger

Stænger til MICS retraktor

Gule og blå clips fra Horizon

Flexibel clamp/sidetang+kæber (Intrack)

 

Endoclose

”Martins arm” fra mamma/plastik

Alexis str S

Stor Adson

 

Fælles sterile depot

Kardiovaskulær afdækning

Diatermihåndtag

Steril spritpen

 

 

Perfusionistrum:

Octopus Nuvo Tissue sabilisator

STARFISH NS heart position

Flowprober

Opcab kurv med:

Blower mister

Coronar shunts

Jernhånd

Gult sug

Diverse fra stuen mm:

”Mavekile” + 2 røde puder fra lungelejring

Dropstativ med opcab sug

 

Sterilpad mrk ”FRONT”

Stol uden ryglæn

Smertekatheter fra anæ.

Lang diatermi

Harmonic Apparat + sterilt håndtag

 

 

 

”Suppe”:

Til a. radialis: 100 ml NaCl

Til vene: 2,6 ml Heparin 1000ie + Papaverin+ 100ml NaCl

Idioter

 

 

 

 

 

 

 

 

Pakkes ikke op

Pakkes ikke op

Pakkes ikke op

 

 

Ved støtteperfusion

Bruger almindelig lang diatermi oftest

Evt

Pakkes ikke ud

Pakkes ikke op

 

 

Skylles igennem med sterilt vand og tørres af med svamp.

 

 

Skylles igennem med sterilt vand ved pil, mens ”stiv”.

Pakkes ikke ud

”Låne”, bruges når de bruger STARFISH

 

Pakkes ikke op

 

 

 

Ekstra til lyske/ben/radialis

Pakkes ikke ud.

Markering af graft for at undgå at den snor

 

400 mm Hg

400 mm Hg

 

3mm og 4mm

 

 

 

÷hvis alm hjerte armborde bruges

 

Fra anæstesien

 

Evt

 

 

 

 

Skal stå ved patientens venstre skulder pga ledning i synsfelt. Står på st 9

Suturer

Vicryl 2-0, klippet (5x70cm)

 

Vicryl 0 x1

Primicron 0 x 1

Prolene 7-0, 75 cm

Ethibond 2-0 (6833H) x 1

 

 

Til at holde bulldogs + spids på Octopus stabilisator

 

 

Anastomoser

Holdesutur

Forbindinger

Ifølge Pri

 

Forbindinger på TV-OP

Hvis sidetangen glider, eller laver hul på aorta, bruges en lang pean med idiot på, som presses mod hullet. Syes med Prolene 4-0 + filt som en tobaksposesutur om hullet.

 

 

Revideret 2/10-2019