Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

MICS, mini invasive coronary surgery

 

 

Formål:

At man, via en mindre venstresidig torakotomi, laver en koronar by pass, så patienten undgår sternumsplit og dermed også stermunregime.

 

Vigtige afsnit

Nøglepunkter

Lejring:

Knækleje stue 8

Pt lejres så langt til venstre på lejet som muligt.

Rygleje, som hos CABG,

dog med ”mavekile” eller lille gel pølle under venstre thoraxside, så patienten drejes 15-30°.

Hoften placeres hvor lejet knækker.

Begge arme langs siden som til almindelig hjertekirurgi.

OBS urinslangen og ledning fra neutralplade skal med op under, pga diverse holdere på kulissestangen på begge sider.

 

 

 

 

Ryglejring til hjertekirurgi

 

 

 

 

 

Kirurgen godkender armbordes placering pga senere montering af udstyr.

 

Desinfektion

 

 

 

 

Hele thoxa´s forflade, venstre thoraxhalvdel, så langt lateralt som muligt, begge lysker, 1 – 2 ben cirkulært samt evt arm til radialis. Spørg ALTID kirurg.

 

 

Klorhexidinsprit 0,5% x 2

 

Desinfektion af operationsfelt

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ting der skal pakkes ud fra start er markeret med blåt

 

Fremstilling

TV-OP´s sterile depot:

 

Standard hjertebakke

Hjertegrundkasse

Coronarbakke

Bugge- sternumspærrer

Sternumsav

Børne Defi skeer

Lampehåndtag

Martins hjertesug

Lyskekanyleringssæt

Harmonic Hook

 

Peanuts

Lang Beaver skaft – løstpakket

MICS retraktor

MICS skoparm

MICS almindelige instrumenter

MICS clipsetænger

Stænger til MICS retraktor

Gule og blå clips fra Horizon

Flexibel clamp/sidetang+kæber (Intrack)

 

Endoclose

”Martins arm” fra mamma/plastik

Alexis str S

Stor Adson

 

Fælles sterile depot

 

Kardiovaskulær afdækning

Diatermihåndtag

Steril spritpen

 

Thorax drænbeholder

 

 

Perfusionistrum:

Octopus Nuvo Tissue sabilisator

STARFISH NS heart position

Flowprober

Opcab kurv med:

Blower mister

Coronar shunts

 

Jernhånd

Gult sug

Diverse fra stuen mm:

”Mavekile”

Dropstativ med opcab sug

 

Sterilpad mrk ”FRONT”

 

Stol uden ryglæn

Smertekatheter fra anæ.

Lang diatermi

Harmonic Apparat + sterilt håndtag

 

 

 

”Suppe”:

Til a. radialis: ”Suppe” ÷blod

Til vene: 2,6 ml Heparin 1000ie + Papaverin+ 100ml NaCl

Idioter

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ved støtteperfusion

Evt bruger almindelig lang diatermi, oftest

 

 

 

 

Skylles igennem med sterilt vand og tørres af med svamp, efter OP

 

 

Skylles igennem med sterilt vand ved pil, mens ”stiv”, efter OP

 

”Låne”, bruges når de bruger STARFISH

 

 

 

 

 

 

Ekstra til lyske/ben/radialis

Markering af graft for at undgå at den snor

 

 

 

 

400 mm Hg

400 mm Hg

3mm og 4mm

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Placeres korrekt – spørg AN, men stadig med mulighed for sternotomi

 

 

 

Skal stå ved patientens venstre skulder pga ledning i synsfelt. Står på st 9

Suturer

 

Vicryl 2-0, klippet (5x70cm)

 

Vicryl 0 x1

Primicron 0 x 1

Prolene 7-0, 75 cm

Ethibond 2-0 (6833H) x 1

 

 

 

Til at holde bulldogs + spids på Octopus stabilisator

 

 

Anastomoser

Holdesutur

Forbindinger

Ifølge Pri

 

Forbindinger på TV-OP

Billede 2 Revideret 5/12-2019