Overordnede visitationsretningslinjer Patienter indlægges enten via egen læge/ vagtlæge/ hospitalslæge/ palliationslæge / sygeplejerske, KOL sygeplejerske/ 112 eller kommer som selvhenvendere i modtagelsen.
Triagering Inden 30 minutter triageres patienten ved modtagende sygeplejerske til triageringsfarve RØD, ORANGE, GUL, GRØN eller BLÅT spor. 1. VED RØD patient ses patienten omgående af speciallæge/ akutlæge, og der iværksættes umiddelbart behandlingsplan. 2. VED ORANGE patient ses patienten indenfor 15 minutter af speciallæge/ akutlæge, og der iværksættes behandlingsplan (øvrig modtagelse foretages af yngre læge). 3. VED GUL patient ses patienten indenfor 60 minutter af læge, og behandlingsplan, foretaget i samråd med speciallæge/ akutlæge foreligger indenfor 4 timer. 4. VED GRØN patient ses patienten indenfor 180 minutter af læge, og behandlingsplan, foretaget i samråd med speciallæge/ akutlæge, foreligger indenfor 4 timer.
|
Medicinsk
|
Pneumothorax | Patienter med spontan pneumothorax håndteres som akut medicinsk patient. Ved behov for anlæggelse af pleuradræn udføres dette af anæstesiafdelingen, og patienten indlægges i det intermediære afsnit.
Patienter med pneumothorax efter tilskadekomst modtages af skade-forvagten. Skade-forvagten konfererer med ortopædisk bagvagt efter behov. Ved behov for anlæggelse af pleuradræn udføres dette af anæstesiafdelingen, og patienten indlægges i det intermediære afsnit.
|
Palliative patienter | Indlægges via egen læge, palliationssygeplejerske/ læge, som tager kontakt til visitationssygeplejersken. |
Palliative patienter med triagegrad rød eller orange | | Visitator i Akutmodtagelsen |
| Modtages i Akutmodtagelsen |
| Palliationsafsnit på M5 |
Øvrige palliative patientforløb |
| Visitator i Akutmodtagelsen |
| | | Palliationsafsnit på M5 |
KOL-patienter | |
KOL-patient med åben indlæggelse (via egen læge, lungesygepl.) |
| Visitator i Akutmodtagelsen |
| Normal triagering/ visitation/ behandlingsplan |
| Medicinsk og Ortopædkirurgisk Sengeafsnit + Intensiv/ Medicinsk sengeafsnit |
Daghospital | Henvisning fra: praktiserende læge/ ambulatorium/ AM, stamafsnit, ASA |
Akutte medicinske børn | |
DVT | |
Ortopædkirurgi
|
Patienter, der er drøftet på røntgenkonference | |
Akut operationsindikation | | Visitator i Akutmodtagelsen |
| Normal triagering/ visitation/ behandlingsplan |
Subakut operationsindikation |
| Se flowskema for subakutte ortopædkirurgiske forløb. |
Røntgen ønsker patienten behandlet |
| Visitator i Akutmodtagelsen |
| Normal triagering/ visitation/ behandlingsplan |
Genindkaldt efter røntgenkonference |
Gipsanlæggelse Akutmodtagelsen
Suppl. røntgen/CT BDA indkalder patienten |
Behandlingsplan i Skadestuen/
Akutmodtagelsen |
Akutte ortopædkirurgiske børn (> 2 år) | Håndledsfrakturer/epifysiolyser
Antebrachiumfrakturer
Albuefrakturer
Reposition af luksationer
Større sår |
Patienter håndteret i dagkirurgien | Hvis patienten er udskrevet og skal indlægges, sker dette via AMK. |
Gynækologi/ barsel
|
Akutte gynækologiske patienter | Akutte gynækologiske patienter henvist fra almen praksis/lægevagten via AMK modtages i Thisted. Alle akutte gynækologiske undersøgelser på ikke-indlagte patienter foretages på stue 4 i Akutmodtagelsen. Se gyn. bilag 7. |
Visitator viderestiller praktiserende læge/ vagtlæge |
| Gynækologisk bagvagt 50576 |
| Gynækologisk bagvagt melder herefter patienten til visitator. |
Gravide | |
Fra og med gestationsuge 22+0: |
| Fødegangen/jordemoder 50070 |
Til og med gestationsuge 21+6: |
| Visitator i Akutmodtagelsen |
| Normal triagering/visitation/
behandlingsplan |
| | | | |
Patienter håndteret i dagkirurgien | Hvis patienten er udskrevet og skal indlægges, sker dette via AMK. |
Urologi
|
Akut sygeplejerskefunktion for Urologisk Ambulatorium. Hverdage 08-14, tlf. 51052
|
Pyelonefrit | Patienter med pyelonefrit modtages som medicinske patienter. |
Urinretention | Urinretention: hvis det ikke lykkes hjemmesygeplejerske/vagtlæge at anlægge urinkateter, sendes patienten til nærmeste akutmodtagelse. Hvis det ikke lykkes at anlægge kateter i akutmodtagelsen, skal patient visiteres til Urologisk Afdeling, Aalborg. |
Akutte smerter i scrotum | Patienter med akutte smerter i scrotum visiteres til Urologisk Afdeling, Aalborg Universitetshospital. |
Makroskopisk hæmaturi | Patienter med behandlingskrævende makroskopisk hæmaturi (koagler, retention, mavesmerter) visiteres til Urologisk Afdeling, Aalborg Universitetshospital (ellers henvisning til pakkeforløb).
|
Nyrestenskolik | Patienter med nyrestenskolik modtages som medicinske patienter. |
Suprapubisk kateter/ topkateter | Patienter med suprapubisk kateter/topkateter modtages til skiftning hvis kateteret er tilstoppet, og hvis anlæggelsen er sket > 4 uger før aktuelle kontakt. Patienten håndteres som en akut medicinsk patient. Hvis skiftning ikke lykkes eller hvis topkateter er anlagt for < 4 uger siden henvises patienten til Urologisk afdeling i Aalborg. |
Organkirurgi
|
Akutte organkirurgiske patienter | Alle akutte kirurgiske patienter der visiteres via alarmcentral 112, bringes til nærmeste hospital med akutmodtagelse i Region Nordjylland/Region Midtjylland, der modtager akutte kirurgiske patienter, hvis det drejer sig om returkørsel A.
Ved returkørsel B bringes patienten til Aalborg. Akutte kirurgiske patienter henvist fra almen praksis/lægevagten, henvises til Aalborg. Hvis Aalborg vurderer problemstillingen som ikke kirurgisk og afviser patienten, modtages patienten i Thisted. |
Mavesmerter | Selvhenvisende patienter med mavesmerter: modtages som en akut medicinsk patient ved medicinsk forvagt/akutlæge og registreres som medicinsk patient. Efter klinisk vurdering og ved mistanke om kirurgisk problemstilling, kontaktes medicinsk bagvagt, som i alle tilfælde er ansvarlig for – og gennemfører – eventuel konfereren med kirurgisk bagvagt i Aalborg, i de tilfælde, hvor der er behov for dette. Dette kan dreje sig om drøftelse af kirurgiske problemstillinger, behov for kirurgisk vurdering ved overflytning af patienten eller overflytning afledt af akut behandlingsbehov.
|
Thorakal aoerta dissektion | Patienter med mistanke om thorakal aorta dissektion, samt patienter med mistanke om rumperet /dissekerende abdominalt aorta/aneurisme, meldt af egen læge/vagtlæge, henvises direkte til Akutmodtagelsen i Aalborg.
|
Patienter håndteret i dagkirurgien | Hvis patienten er udskrevet og skal indlægges, sker dette via AMK. |
Synkestop | Patienter med synkestop kan behandles med danskvand i Akutmodtagelsen i Thisted. Ved behov overflyttes patienten til Mave-Tarmkirurgisk Afdeling i Aalborg. |
Skadestue
|
Epistaxis | Epistaxis patienter håndteres af skadestuefunktionen i Akutmodtagelsen i henhold til særskilt PRI-dokument: https://pri.rn.dk/Sider/25398.aspx |
Behandling med ballon |
| Ballon kontrol/seponering:
Hverdage: Daghospitalet
Weekender/helligdage: Akutmodtagelsen
|
Traumer | Traumepatienter som præhospitalt scores til at udløse traumekald, 2 point eller derover, modtages ikke i Thisted – fraset de tilfælde, hvor ambulanceberedskabet anmoder om anæstesiologisk nødbehandling. Selvhenvisende traume-patienter modtages ved skade-forvagten. Hvis der udløses to eller flere point, kontaktes ortopædkirurgisk bagvagt, som tager stilling til det videre forløb. |
Øjenskader | Øjenskader behandles i Akutmodtagelsen jvf. PRI instruks og konfereres med øjenafdelingen på Aalborg UH. https://pri.rn.dk/Sider/24087.aspx |
Akutmodtagelsen
|
Commotio cerebri |
Commotiopatienter indlægges i Akutmodtagelse som stamafsnit.
Patienten bliver CT scannet og konfereret med neurokirurgisk bagvagt i Aalborg. Såfremt diagnosen er bekræftet og scanning er i orden uden akutte forandringer, overføres patienten til Intermediær Afsnit efter briefing af den vagthavende anæstesiolog. Overvågning og terapi af patienter er Intermediær-afsnittets ansvar. I tilfælde af klinisk relevante ændringer af patientens tilstand konfererer den vagthavende anæstesiolog med den neurokirurgiske bagvagt i Aalborg. Akutafdelingens læges opgave er udskrivning af patienten samt afsluttende journal med epikrise. I weekenden/ på helligdage og på hverdage efter kl. 15.30 kontaktes skadestuens forvagt. Der tilstræbes overvågning af patienten mindst 24-48 timer. Efter observationsperioden kan der overflyttes til ASA eller udskrives. |
Opvågningspatienter fra OP |
Alle OP patienter til postoperativ observation overvåges i opvågningen og uden for deres åbningstid på intensivafsnittet.
Patienter køres således ikke direkte tilbage til ASA fra OP, selv om der er tale om kortvarig anæstesi. |
Akutstue skal fortsat være klar til modtagelse af akutte dårlige patienter og kan således ikke anvendes som almindeligt modtagerum. |
Overflytning fra andet sygehus |
|
Meldes:
Bagvagt til bagvagt Medicinsk bagvagt | 50 755 | Ortopædisk bagvagt | 50 903 | Gynækologisk bagvagt | 50 576 | Anæstesiologisk bagvagt | 50 446 |
Modtagende bagvagt informerer flowkoordinator/ visitator på tlf. 50 543. Flowkoordinator/ visitator melder efterfølgende patienten til det modtagende afsnit. Specielt for neurorehabiliteringspatienter: meldes fra 6Ø AAUH til M5.
M5 melder efterfølgende patienten til flowkoordinator/ visitator. Modtages:
Når patienten ankommer til stamafsnittet kontakter modtagende sygeplejerske forvagt 1, tlf. 50756.
Ortopædkirurgiske patienter tlf.: 50904 (skade-forvagt). Specielt for intensive og gynækologiske patienter: Intensiv | Anæstesi bagvagt 50 446
(hele døgnet) | Gynækologisk | Gynækologisk forvagt 50 577 Ma-ti-on | 8-20 | To-fr | 8-18 | Lø | 8-15 |
Udenfor ovenstående tidspunkter: Gynækologisk bagvagt 50 576
|
|
Selvhenvendere |
Selvhenvendere i Akutmodtagelsen:
|
Selvhenvendere, fysisk til stede |
|
Vurderes af læge mhp.
|
| Egen læge
Vagtlæge
Akutmodtagelsen |
| Normal triagering/ visitation/ behandlingsplan |
Selvhenvendere, telefonisk |
| Dagtid
Vagttid
Akut behov for lægehjælp
Insisterende patienter |
| Opfordre til kontakt til egen læge (igen)
Kontakt vagtlæge
Opfordre til at ringe 112
Visitator konfererer med lægen |
Selvhenvendere i Receptionen:
|
Selvhenvendere, fysisk til stede |
|
Visitator i Akutmodtagelsen
|
|
Normal triagering/ visitation/ behandlingsplan
|
Selvhenvendere, telefonisk |
| Dagtid
Vagttid
Akut behov for lægehjælp
Insisterende patienter |
| Opfordre til kontakt til egen læge (igen)
Kontakt vagtlæge
Opfordre til at ringe 112
Omstilling til visitator, Akutmodtagelsen |
Formål
Visitationsretningslinjerne skal skabe flow i patientforløbet og forhindre flaskehalse indenfor organisationen.
Relaterede dokumenter
Følgende dokumenter er direkte relateret til Visitationsretningslinjer for Akutmodtagelsen og skal benyttes i forlængelse heraf:
Akutpakker, Thisted
