PRE OP lungefunktionsundersøgelse
Evaluering af lungefunktion for operabilitet
Det skal understreges at nedenstående algoritme er mhp. at sikre at operationskandidater er sufficient beskrevet mht. pulmonal comorbiditet, men er ikke absolutte grænser for om en given patient skal tilbydes operation
For alle operationskandidater måles Spirometri og Diffusionskapacite |
Spirometri og Diffusionskapacitet | | |
FEV1 og DLco >60% af forvente |
| Lille risiko, tåler pneumonektomi |
FEV1 eller DLco > 60% af forventet | Regional lungefunktionsundersøgelse (FEV1 -ppo og DLco-ppo |
Regional lungefunktionsundersøgelse * : |
ppo-FEV1 og ppo-DLco >40% af forventet |
| Lille risiko, tåler op til pneumonektomi |
ppo-FEV1 eller ppo DLco <40% af forventet |
Øget risiko | Arbejdstest udføres |
Arbejdstest # : |
VO2-max >20 ml/kg/min ellerVO2-max >20 ml/kg/min eller75% af forventet | | Lille risiko, tåler pneumonektomi |
VO2-max 10-20 ml/kg/min eller 35-75% af forventet |
| Intemidiær risiko, begrænset indgreb |
VO2-max < 10 ml/kg eller 35% af forventet |
| Høj risiko, operation frarådes |
|
* Metode for bestemmelse af ppo-lungefunktion: |
For påtænkt pneumonektomi er regional lungeperfusionsscintigrafi bedst. For lobektomi anbefales den anatomiske metode: ppo-LF = præ-OP LF x (1 – a / b) Hvor a = antal fungerende lungesegmenter, som vil blive bortopereret Hvor b = totalt antal fungerende lungesegmenter før OP |
|
# Som et lavteknologisk alternativ til en regelret arbejdstest haves erfaring for, at patienter der kan gennemføre trappegang >12-14 m op eller kan gennemføre 25 shuttles i en ShuttleWalktest, har en VO2, som er tilstrækkelig til at kunne tåle en lobektomi. |
FEV1 – forceret eksspiratorisk volumen 1 sek. FEV-ppo – forventet postoperativ FEV. VO2-max – maksimal iltoptagelse. DLco - diffusionskapacitet, DLco-ppo – forventet postoperativ DLco
