Formål

Det er aftalt, at lungemedicinerne selv beskriver RU thorax på patienter henvist fra Lungemedicinsk Dagafsnit (8001 1760) samt Lungemedicinsk Ambulatorium (8001 1791) – se evt. følgende PRI-dokumentet udarbejdet af Lungemedicinsk Afdeling Lungemedicinsk beskrivelse af RU af thorax.

Dog skal sekretærerne på Radiologisk Afdeling lave en frasebeskrivelse på undersøgelserne på de patienter, der ikke er indlagt.

Sådan findes undersøgelserne

Gå i EasyViz.

Vælg Beskrivelse.

Vælg følgende afgrænsning nederst.

I kolonnen Bakke skrives ”skal”.

I kolonnen Henvisende instans skrives ”lu”.

Alle patienterne slås op i AM, TID i PAS for at se, om de var indlagt på undersøgelsestidspunktet.

Hvis patienten ikke var indlagt på undersøgelsestidspunktet

Hvis patienten ikke var indlagt på undersøgelsestidspunktet, laves følgende frasebeskrivelse:

Se lungemedicinsk beskrivelse af RU af thorax under procedurenotater i patientens sundhedsjournal.

Herefter trykkes på Endelig beskrivelse + Gem og luk.

Hvis patienten var indlagt på undersøgelsestidspunktet

Hvis patienten var indlagt på undersøgelsestidspunktet, må der ikke laves en frasebeskrivelse. Undersøgelsen skal beskrives.

Vælg Handlinger.

Tryk på +.

I næste billede skrives ”ååå fordeling”, og der vælges diktat-sporet ÅÅÅ – fordeling: Diktat. Tryk OK + Gem og luk.

Hvis der er lavet præliminært notat på undersøgelsen – og patienten var indlagt (eller kort efter blev det) på undersøgelsestidspunktet

Afgræns eventuelt ved at skrive ”dik” i kolonnen Handling:

På de undersøgelser, hvor der i kolonnen Handling står Diktering (efter præliminær), skal det præliminære notat kopieres ind i beskrivelsesfeltet.

Der skrives endvidere i generel note, at patienten var indlagt på undersøgelsestidspunktet (eller blev det efterfølgende).

Herefter trykkes på foreløbig beskrivelse, hvor følgende billede kommer frem:

Der vælges Ny bruger.

Herefter skrives den læges navn, som har dikteret det præliminære notat + OK.

Gå i Handlinger og tryk +.

I næste billede skrives ”thorax e”, verificeringssporet ”Thorax – E Konf Beskrivelse: Verificering” vælges, og der trykkes OK + Gem og luk.

Hvis der er lavet præliminært notat på undersøgelsen – og patienten ikke var indlagt på undersøgelsestidspunktet

Som ovenfor, men udover at kopiere det præliminære notat op, laves en frasebeskrivelse:

Se lungemedicinsk beskrivelse af RU af thorax under procedurenotater i patientens sundhedsjournal.

Det hele skal godkendes af den læge, der har dikteret det præliminære notat, jf. ovenfor.