Procedure ved achillessene tenotomi på børn født med klumpfod

Beskrivelse

Forberedelse:

• - Gipsen fjernes.

• - Barnet vejes og der gives Supp. Paracetamol (12,5 mg pr kg legemsvægt – forefindes i medicinskabet)

• - Lokalbedøvende creme påføres i rigelige mængder på hælfuren og ca. 1,5 cm op ad benet. Meche over og strømpe på foden.

• - Forældre og barn går ca. 1 time – der aftales mødetidspunkt og tid for fjernelse af lokalbedøvende creme (skal tørres af ca. 10 minutter før barnet er tilbage på stuen)

Remedier til operationen:

• - 3 grønne sterile stykker

• - Sterilt knivskaft (x 2 ved bilateral tenotomi)

• - Knivblad nr. 15 (x 2 ved bilateral tenotomi)

• - Steril saks til at klippe steri strips over med

• - Sterile gazekompresser til kompression efter operationen

• - Sterile gazekrøller til afjodning af hæl

• - Steristrips

• - Hue, mundbind og sterile handsker til lægen

• - Farvet Klorhexidin 0,5%

• - Pean/nåholder til at sætte knivsblad på knivskaft med

Når forældrene kommer tilbage med barnet, placeres barnet på puslepuden og forældrene på hver side af barnet i hovedenden. Mælk er varmet og sukkervand trukket op i sprøjte før operationen. Fysioterapeuten er hos forældre og barn. Sygeplejersken assisterer lægen.

Procedure på stuen:

• - Sukkervand (25% opløsning) trækkes op i en sprøjte

• - 0,5 ml lokalbedøvelse (Lidokain 10 mg/ml) trækkes op i en 1 ml sprøjte. Blå kanyle.

• - Operationsområdet afsprittes med spritswaps mens der samtidig gives 2 ml sukkervand til barnet.

• - Lokalbedøvelse gives (virkningstid ca. 2 minutter)

• - Operationsbord dækkes op. Sterilt grønt stykke på bordet og under barnet. Farvet Klorhexidin hældes over gazekrøller.

• - Lægen tager hue, mundbind og sterile handsker på og afspritter foden x 2

• - Lægen skærer achillessenen over og komprimerer med steril gazekompres i nogle minutter

• - Steristrips påsættes

• - Ny polster/gips anlægges

Information til forældre:

• - Observation af gipsgener som vanligt

• - Observation af evt. blødning i gipsen

• - Observation af temperaturstigning (specielt efter 3-4 dage) mhp. evt. infektion

• - Kontakte afdelingen ved problemer

Der udleveres Supp. Paracetamol til det første døgn (12,5 mg/kg x 4 i døgnet). Hvis der er brug for smertestillende efter det første døgn, kontaktes ambulatoriet.

Ny tid medgives til gipsfjernelse og skinneopstart efter 3 uger.

Definition af begreber

Achillessene tenotomi: Hel eller delvis overskæring af achillessenen

Målgruppe – modtagelse

Børn født med klumpfod

Formål

At sygeplejersker, fysioterapeuter og læger der behandler børn født med klumpfod, kan udføre en ensartet og korrekt achillessene tenotomi.