Adipositas og graviditet
Formål
Instruktion i visitation og behandling af adipøse gravide.
Definition af begreber
BMI = Body Mass Index
GA = Gestationsalder
Beskrivelse
Forekomst
Der er verden over en stigning i overvægtigte mennesker. I 2013 havde 12,5% af de gravide i Danmark et BMI over 30, dette er siden stagneret. Hver 3. gravid i Danmark har et BMI over 25 og betegnes som overvægtig.
Definition
Til beregning af BMI hos gravide anvendes vægt før graviditeten. Hvis denne vægt ikke er kendt, anvendes den først målte vægt i graviditeten.
Inddeling af BMI og anbefalet vægtøgning under graviditeten
BMI | Klassifikation | Anbefalet vægtøgning |
Under 18,5 | Undervægtig | 13-18 kg |
18,5-24,9 | Normalvægtig | 10-15 kg |
25-29,9 | Overvægtig | 8-10 kg |
Over 30 | Svær overvægt/fedme | 6-9 kg |
30-34,9 | Fedmeklasse 1 | 6-9 kg |
35-39,9 | Fedmeklasse 2 | 6-9 kg |
Over 40 | Fedmeklasse 3 | 6-9 kg |
Gravide med BMI over 30 der har minimal eller ingen vægtøgning, har ingen uhensigtsmæssig effekt deraf, så længe kosten er alsidig og varieret.
Graviditets – og fødselskomplikationer
Gravide med højt BMI har en øget risiko for gestationel diabetes, præeklampsi, hypertension, makrosomi, ekstrem præmatur fødsel (før GA 28), igangsættelse af fødsel, instrumentel forløsning, skulderdystoci og sectio.
Jo højere BMI, jo højere risiko. Gravide med høj vægtøgning under graviditeten, har ligeledes større risiko for ovenstående komplikationer.
Det skal tilføjes, at vurdering ved ultralyd også er vanskelig. Billedkvaliteten forringes af adipositas (BMI over 25) og mere abdominalt fedtvæv.
Visitation og forholsregler
Ud fra hvor højt BMI den gravide har, er der forskellige retningslinier for visitation:
Gravide med BMI lig eller over 27 henvises til OGTT i GA 24-28
Gravide med BMI lig eller over 35 tilbydes ultralydsscanning i GA 36 mhp tilvækst og fosterstilling.
Gravide med BMI lig eller over 35 tilbydes igangsættelse af fødsel ved GA 41+0
Gravide med BMI lig eller over 40 henvises til anæstesiologisk tilsyn. Anæstesiologisk tilsyn bestilles i forbindelse med tilvækstscanning i uge 36. Anæstestitilsyn laves for at vurdere om der er behov for profylaktisk EDK ved fødsel, samt vurdering af muligheden for GA. Der laves operatørsamtale, som henvisning til anæstesien (også ved planlagt vaginal fødsel).
Referencer
Sandbjerg Guidelines, 2017: Den overvægtige gravide
